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伴隨著人們健康意識增強(qiáng)、體檢中甲狀腺高分辨率超聲檢查應(yīng)用不斷增多，甲狀腺結(jié)節(jié)成為了高發(fā)疾病。
雖然甲狀腺結(jié)節(jié)的比例特別高，但這其中的惡性癌變比例卻很低，大概只是5%左右。但是以下甲狀腺結(jié)節(jié)，要警惕癌變的可能性：長得快，有細(xì)小鈣化的結(jié)節(jié)，B超顯示結(jié)節(jié)為低回聲且邊界不清者，結(jié)節(jié)周圍有腫大淋巴結(jié)者，結(jié)節(jié)造成聲音嘶啞者；要特別強(qiáng)調(diào)，甲狀腺核素掃描對評估結(jié)節(jié)的功能有特別重要的參考意義。按照核素?cái)z取能力，可以將甲狀腺結(jié)節(jié)分成熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)。幾乎99%的熱結(jié)節(jié)全部都是良性的，而冷結(jié)節(jié)則有5-8%為惡性。即熱結(jié)節(jié)幾乎全部都是良性，冷結(jié)節(jié)有極少數(shù)是惡性。
甲狀腺結(jié)節(jié)與碘元素有關(guān)系嗎？
碘被稱為生命元素、智慧元素。碘元素的攝入多與少影響著甲狀腺的形態(tài)與功能，與甲狀腺疾病的發(fā)病率呈Ｕ型曲線的關(guān)系，U 字形底端是表示最佳的碘攝入量，又稱之為碘適量。
碘的 90% 都集中在甲狀腺，其余碘分布于細(xì)胞外液。甲狀腺的有機(jī)碘池非常強(qiáng)大，平均為 8-10 mg，以激素和碘化酪氨酸形式儲存，以備機(jī)體碘缺乏時使用。
碘元素參與甲狀腺激素合成的三個基本環(huán)節(jié)，即濾泡聚碘、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸縮合，并在整個過程中起到了重要作用。合成與分泌四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）和反-三碘甲腺原氨酸（r-T3），其中 T4 占分泌總量的 90%，后兩者分別占到 9% 和 1%。
甲狀腺結(jié)節(jié)在女性、老齡中高發(fā)，且與遺傳因素、環(huán)境因素及膳食營養(yǎng)因素（特別是碘的攝入）緊密相關(guān)。這其中，碘是一個比較重要而且具有爭議性的問題。
碘缺乏：經(jīng)反饋調(diào)節(jié)刺激甲狀腺組織反復(fù)增生以生產(chǎn)甲狀腺素，但由于腺體不同部位生長不平衡，增生的纖維組織將甲狀腺組織分隔或包繞，形成甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病。碘過量：誘發(fā)自身免疫反應(yīng)和細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞過度凋亡；或存在碘毒性破壞了甲狀腺球蛋白，抑制了甲狀腺過氧化物酶的活性，引發(fā)甲狀腺形態(tài)改變。
有研究認(rèn)為碘攝入過多或是碘缺乏結(jié)節(jié)的發(fā)生率均不同程度增高。也有不少研究認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)隨碘營養(yǎng)水平的增加，發(fā)病率降低或無明顯增加。同時碘的營養(yǎng)狀態(tài)的不同甲狀腺結(jié)節(jié)的病變特點(diǎn)也可能存在不同，大多數(shù)的高碘營養(yǎng)狀態(tài)為多發(fā)結(jié)節(jié)，而大多數(shù)的適碘營養(yǎng)狀態(tài)、低碘營養(yǎng)狀態(tài)為單發(fā)結(jié)節(jié)。在不同碘攝入地區(qū)，關(guān)注的焦點(diǎn)甲狀腺癌的發(fā)病率并無明顯不同，但存在類型的差異，足量碘攝入地區(qū)多見乳頭狀癌，低碘地區(qū)濾泡狀癌發(fā)病率偏高或與乳頭狀癌大致相當(dāng)。因此，碘缺乏和碘過量都可導(dǎo)致甲狀腺的問題，但碘營養(yǎng)的適量范圍又是相當(dāng)狹窄，盲目補(bǔ)碘和禁碘都不可取，如何達(dá)到碘的營養(yǎng)均衡或是問題的關(guān)鍵所在。
如何真正做到碘適量、碘的營養(yǎng)均衡，合理攝取碘鹽及含碘食物，尿碘目前是評價(jià)和監(jiān)測碘營養(yǎng)狀況水平的最佳指標(biāo)。
碘缺乏可以合理補(bǔ)充適量的含碘食物或含碘的復(fù)合維生素。碘充足則不必改變現(xiàn)有的飲食習(xí)慣，碘超足量與碘過量時則需選擇無碘鹽，并限制含碘食鹽的攝入，尿碘監(jiān)測一段時間后確定一個合理的碘攝入方式。
