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碘是人體必需的微量元素之一,碘缺乏除造成甲狀腺疾患外,還使新生兒、嬰幼兒體格發(fā)育和智力發(fā)育遲滯或永久性損害,造成病區(qū)人口素質(zhì)下降。因此,我國(guó)政府為實(shí)現(xiàn)中國(guó)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo),推行全民食鹽加碘,預(yù)防碘缺乏病。 根據(jù)科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究和對(duì)甲狀腺腫進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查,一些專家建議,碘的每日供給量應(yīng)為生理需要量的2倍,即150微克/日。目前,我國(guó)規(guī)定的碘鹽含量是每公斤鹽含20~50毫克碘。以平均每日攝鹽10克計(jì)(不包括從鹽之外其它飲食中攝取的碘),人體每日所需碘已基本滿足需要。必須注意的是,人體對(duì)碘的攝入量并不是越多越好。碘對(duì)甲狀腺腫的流行有明顯的雙向性,存在上、下限閾值。低于下限閾值時(shí)引起低碘甲狀腺腫,高于上限閾值時(shí)引起高碘甲狀腺腫,上下閾值之間稱為"安全范圍",有散發(fā)性甲狀腺腫。這是我國(guó)學(xué)者于志恒等人經(jīng)過(guò)大面積的流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所得到的結(jié)果。由于碘對(duì)甲狀腺腫的流行有明顯的雙向性,所以,為保證人體得到合適的碘元素,建議合理使用碘鹽,不要濫用碘制品、加碘食品。如有必要補(bǔ)碘應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
高碘引起的地方性高碘甲狀腺腫的報(bào)道最早見(jiàn)于日本北海道沿海漁民甲狀腺腫和碘代謝的研究報(bào)道,1978年我國(guó)學(xué)者也報(bào)道了河北省渤海灣沿海漁民飲用高碘水有甲狀腺腫流行的報(bào)道,此后這方面的報(bào)道日益增多。這種患者的顯著特點(diǎn)是停止食用高碘制品或引水后,癥狀可得到明顯緩解乃至消失。高碘所致甲狀腺腫的機(jī)理一般認(rèn)為:一是由于無(wú)機(jī)碘過(guò)高,生成了過(guò)多的I2,使"活性碘"失活,抑制了腺體內(nèi)酪氨酸的碘化,二是碘抑制了與腺體分泌激素有關(guān)的酶,使甲狀腺蛋白的巰基難于保持還原狀態(tài),因而不容易在甲狀腺蛋白水解酶的作用下釋放出甲狀腺素,導(dǎo)致血液中激素的水平下降,促甲狀腺激素水平升高,引起甲狀腺腫大。