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由于自然環(huán)境缺碘引起的以腦發(fā)育障礙和生長(zhǎng)發(fā)育遲滯為主要損害的綜合征, 稱為碘缺乏病( IDD) 。據(jù)1993年統(tǒng)計(jì), 我國(guó)智力殘疾人有1 017萬, 其中80% 以上是因缺碘造成的。在我國(guó)實(shí)施了全民食鹽加碘(U sI)計(jì)劃以后, 我國(guó)人口素質(zhì)隨著碘營(yíng)養(yǎng)狀況的逐漸改善并有很大提高。陳祖培指出: 在人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況得到根本扭轉(zhuǎn)的情況下, 孕婦和哺乳期婦女將是今后防治的重點(diǎn)人群。孕婦碘營(yíng)養(yǎng)狀況是否與碘相關(guān)知識(shí)有關(guān), 目前相關(guān)報(bào)道較少, 本文對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查分析。
材料與方法
一、調(diào)查對(duì)象
2007年5月-2008年3 月來本中心進(jìn)行免費(fèi)出生缺陷篩查并符合下列條件的孕婦: 深圳市南山區(qū)常駐戶口、孕15-22周, 檢查前幾天未食用含碘食品或碘制劑, 正常飲食, 無肝、腎、甲狀腺疾病及糖尿病史, 共824人。據(jù)了解, 本地區(qū)同期孕婦總數(shù)約4 000人。
二、數(shù)據(jù)分析
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)于分布形態(tài)、顯著性檢驗(yàn)、相關(guān)分析的經(jīng)典方法, 以Excel統(tǒng)計(jì)完成。
結(jié)果
一、孕婦的尿碘水平及分布
824例參檢孕婦年齡29. 2 ±2. 75歲。問卷統(tǒng)計(jì)食用加碘鹽比例92. 2%, 尿碘28.1ug -L-579.3u g /L。缺碘219 例( 26.6% ), 其中輕度缺碘189 例( 22.9% ) , 中度缺碘23 例
( 2. 8% ), 重度缺碘7例( 0. 85% )。
二、碘相關(guān)知識(shí)知曉度調(diào)查
調(diào)查顯示, 孕婦對(duì)碘相關(guān)知識(shí)知曉度不高, 平均62.43分。近50%的人不知道缺碘會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常和缺碘導(dǎo)致智力損害, 雖然多數(shù)人知道“食用碘鹽是重要防治措施”( 90.41% ), 但大部分的人不知道過分補(bǔ)鈣和高溫烹飪將導(dǎo)致碘流失。
表2 孕婦對(duì)碘相關(guān)知識(shí)知曉情況
知識(shí)項(xiàng)目 知曉人數(shù) 知曉度(分) 過分補(bǔ)鈣導(dǎo)致碘流失 290 35. 19 高溫烹飪可導(dǎo)致碘丟失 393 47. 69 自然環(huán)境碘狀況不能改變
缺碘導(dǎo)致地方甲狀腺腫 457 55. 46
缺碘導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常 461 55.95
兒童及婦女易受缺碘傷害 462 56. 07
孕婦碘需要高 509 61. 77
碘是影響智力的因素 527 63. 96
缺碘導(dǎo)致智力損害 532 64. 56
碘超標(biāo)也是危害 560 67. 96
碘是合成甲狀腺激素的重要原料 606 73. 54
碘缺乏可能發(fā)生在大城市 619 75. 12
食用加碘鹽是重要防治措施 745 90. 41
合 計(jì) 7202 62. 43
三、尿碘濃度與碘相關(guān)知識(shí)知曉度關(guān)系
對(duì)調(diào)查對(duì)象尿碘與碘知識(shí)知曉情況進(jìn)行相關(guān)分析, 相關(guān)系數(shù)r= 0.813, 復(fù)相關(guān)系數(shù)R2 = 0.6609, P = 0. 014, 表明兩者呈正相關(guān), 即碘相關(guān)知識(shí)知曉度低可能導(dǎo)致碘營(yíng)養(yǎng)偏低。
討論
一、加強(qiáng)對(duì)孕婦尿碘檢測(cè)及個(gè)體保健措施
碘只能從體外攝取, 90% 由尿液排出, 因此尿碘基本反映了每日碘的攝入量, 它是判斷個(gè)體或群體碘營(yíng)養(yǎng)狀況的最好指標(biāo), 一定樣本的群體尿碘值, 完全可以反映該地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)和ICCIDD /UNICEF /WHO提出評(píng)價(jià)人群孕碘營(yíng)養(yǎng)水平標(biāo)準(zhǔn); 孕婦尿碘濃度中位數(shù)>150u g /L表示此人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況良好, 適宜范圍為150 -250u g /L。從調(diào)查結(jié)果來看, 824 名孕婦尿碘含量中位數(shù)為243.3u g /L, 處于上述標(biāo)準(zhǔn)的最佳水平范圍, 更優(yōu)于衛(wèi)生部《2007年度全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)報(bào)告》通報(bào)的127.9u g /L全國(guó)平均水平。然而本區(qū)孕婦仍有26.6%缺碘, 可能原因: ⑴ 碘鹽的貯存及使用方法不當(dāng); ⑵過分補(bǔ)鈣; ⑶ 妊娠期間一味強(qiáng)調(diào)清淡飲食; ⑷妊娠反應(yīng)等。
二、加大普及相關(guān)知識(shí)力度
本次調(diào)查顯示, 孕婦對(duì)碘相關(guān)知識(shí)知曉度不高(平均62.43分), 知曉度和尿碘濃度存在正相關(guān)關(guān)系, 可能導(dǎo)致碘營(yíng)養(yǎng)偏低。
