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我國(guó)曾是世界上碘缺乏病流行最嚴(yán)重國(guó)家之一。20世紀(jì)70年代調(diào)查顯示,我國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)均不同程度地流行碘缺乏病,受威脅人口約7.2億,曾有地方性甲狀腺腫患者3500萬(wàn)人,地方性克汀病患者25萬(wàn)人。2000年衛(wèi)生部評(píng)估結(jié)果顯示,海南、重慶、四川、西藏、甘肅、青海、新疆7個(gè)?。▍^(qū)、市)未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo),內(nèi)蒙古、遼寧、福建、貴州、云南、陜西、寧夏7個(gè)?。▍^(qū))基本消除碘缺乏病目標(biāo),其他17個(gè)省份實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。2007年《全國(guó)重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃(2004-2010年)》中期評(píng)估顯示,海南、西藏、青海、新疆4?。▍^(qū))未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo),重慶、四川、甘肅、云南4省(市)基本實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo),其他省份實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。2010年,衛(wèi)生部根據(jù)《全國(guó)重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃(2004-2010年)》要求,對(duì)海南等8個(gè)省份實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)情況開(kāi)展了現(xiàn)場(chǎng)考核評(píng)估。考核結(jié)果顯示,海南、重慶、四川、云南、甘肅5個(gè)省份居民戶合格碘鹽食用率均達(dá)到90%以上,尿碘中位數(shù)均超過(guò)100μg/L,兒童甲狀腺腫大率均小于10%,實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病階段目標(biāo)。至此,除西藏、青海、新疆3個(gè)?。▍^(qū))達(dá)到基本消除碘缺乏病階段目標(biāo)外,全國(guó)28個(gè)省份均達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)。
國(guó)內(nèi)外實(shí)踐充分表明,食用碘鹽是防治碘缺乏病經(jīng)濟(jì)、有效和便捷的措施。食鹽加碘防治碘缺乏病是一項(xiàng)利國(guó)利民、造福子孫后代和提高全民人口素質(zhì)的大事。
我國(guó)政府高度重視和關(guān)心碘缺乏病防治工作,早在1956年,我國(guó)政府就將防治地方性甲狀腺腫納入了《全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(草案)》,制訂了明確的政策措施。1979年,在全國(guó)主要病區(qū)推廣實(shí)施以食鹽加碘為主、口服碘油丸等為輔的綜合防治措施,碘缺乏病的嚴(yán)重流行趨勢(shì)有所控制。1991年3月,時(shí)任國(guó)務(wù)院總理的李鵬同志代表中國(guó)政府在《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》和《執(zhí)行90年代兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言行動(dòng)計(jì)劃》上簽字,向國(guó)際社會(huì)莊嚴(yán)承諾到2000年中國(guó)基本實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。1993年,國(guó)務(wù)院召開(kāi)了“中國(guó)2000年消除碘缺乏病目標(biāo)動(dòng)員會(huì)”,全面啟動(dòng)了以普及碘鹽為主的綜合防治措施。1994年,國(guó)務(wù)院頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》,確定對(duì)消除碘缺乏危害采取長(zhǎng)期供應(yīng)加碘食鹽為主的綜合防治措施,有效推動(dòng)了消除碘缺乏病的工作進(jìn)程。1996年,國(guó)務(wù)院頒布了《食鹽專營(yíng)辦法》,對(duì)食鹽生產(chǎn)、銷售實(shí)行專營(yíng)管理,將碘缺乏病防治工作納入法制化管理。
為確保持續(xù)消除碘缺乏病,2004年我國(guó)政府在《全國(guó)重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃(2004-2010年)》中要求:到2010年,全國(guó)要有95%以上的縣(市)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。
2006年,衛(wèi)生部會(huì)同發(fā)展改革委、財(cái)政部等12個(gè)相關(guān)部委印發(fā)了《實(shí)現(xiàn)2010年消除碘缺乏病行動(dòng)方案》。2007年起,衛(wèi)生部會(huì)同發(fā)展改革委、工商總局、質(zhì)檢總局建立了覆蓋全國(guó)所有縣級(jí)的碘缺乏病防治監(jiān)測(cè)體系,根據(jù)監(jiān)測(cè)預(yù)警,及時(shí)在碘鹽覆蓋率較低地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群采取應(yīng)急補(bǔ)碘措施。
2009年,衛(wèi)生部委托中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心、營(yíng)養(yǎng)與食品安全所牽頭,在遼寧、上海、浙江和福建4個(gè)?。ㄊ校┭睾5貐^(qū)開(kāi)展了居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況和膳食碘攝入量調(diào)查。結(jié)果顯示:我國(guó)沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)總體水平適宜,但仍有一定比例的孕婦碘營(yíng)養(yǎng)不足;沿海地區(qū)居民從膳食中(包括碘鹽)獲得的碘量是安全的;沿海地區(qū)水產(chǎn)品不是膳食碘攝入的主要來(lái)源,食鹽中的含碘量以及食鹽的消費(fèi)量對(duì)于膳食碘的攝入量貢獻(xiàn)率約占80%,鹽碘是膳食碘攝入的主要來(lái)源。同年,衛(wèi)生部與工業(yè)和信息化部印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好高碘地區(qū)碘鹽供應(yīng)和管理的通知》,要求在高水碘地區(qū)全面供應(yīng)無(wú)碘食鹽,妥善解決非高碘地區(qū)不宜食用碘鹽的甲狀腺等疾病患者方便購(gòu)買(mǎi)無(wú)碘食鹽,進(jìn)一步規(guī)范無(wú)碘食鹽的供銷管理。
2010年,衛(wèi)生部委托國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家委員會(huì),從尿碘水平和膳食碘攝入量?jī)蓚€(gè)方面,系統(tǒng)評(píng)估了我國(guó)全民食鹽加碘在預(yù)防控制碘缺乏危害方面的健康效益以及我國(guó)不同地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況的潛在風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估結(jié)果顯示:從歷年人群尿碘水平和膳食碘攝入量?jī)煞矫嬖u(píng)價(jià),我國(guó)除高水碘地區(qū)外,絕大多數(shù)地區(qū)包括沿海地區(qū)居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平。同時(shí),為全面掌握我國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況,評(píng)價(jià)全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案的實(shí)施與執(zhí)行情況,2010年由復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院牽頭,對(duì)我國(guó)現(xiàn)行碘缺乏病監(jiān)測(cè)體系進(jìn)行了獨(dú)立的第三方評(píng)估。評(píng)估報(bào)告顯示:自2007年印發(fā)《全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案(試行)》以來(lái),各地能夠嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)方案開(kāi)展各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是客觀真實(shí)的;監(jiān)測(cè)工作對(duì)我國(guó)控制和消除碘缺乏病有重要貢獻(xiàn)。2010年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,全國(guó)碘鹽覆蓋率為98.6%,碘鹽合格率為98.0%,居民戶合格碘鹽食用率為96.6%;96.8%的縣居民戶合格碘鹽食用率達(dá)到90%以上,達(dá)到了《全國(guó)重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃(2004-2010年)》的指標(biāo)要求。
衛(wèi)生部會(huì)同發(fā)展改革委、財(cái)政部編制的《全國(guó)地方防治規(guī)劃(2011- 2015年)》提出,到2015年,實(shí)現(xiàn)持續(xù)消除碘缺乏危害目標(biāo),繼續(xù)堅(jiān)持以食鹽加碘為主的綜合防控策略,按照“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”原則,在已達(dá)到消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū),持續(xù)供應(yīng)合格碘鹽,鞏固防治成果;在尚未達(dá)到消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū),進(jìn)一步加強(qiáng)碘鹽普及力度,提高碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率;在碘缺乏病仍嚴(yán)重流行地區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際,通過(guò)監(jiān)測(cè)預(yù)警,及時(shí)對(duì)高危人群采取應(yīng)急強(qiáng)化補(bǔ)碘措施,防止地方性克汀病新發(fā)病例。在普及碘鹽的同時(shí),合理布設(shè)不加碘食鹽的銷售網(wǎng)點(diǎn),方便因疾病等原因不宜食用碘鹽的居民購(gòu)買(mǎi)不加碘食鹽。衛(wèi)生部還將發(fā)布新修訂的《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)各?。▍^(qū)、市)在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍內(nèi),根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳簩?shí)際碘營(yíng)養(yǎng)水平,選擇適合本地情況的食用鹽碘含量平均水平。