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最近，一組有關(guān)甲狀腺癌激增的數(shù)據(jù)引發(fā)了許多人的關(guān)注：在北京，甲狀腺癌的發(fā)病率10年增長近4倍；在廣州，甲狀腺癌成為增速最快的腫瘤；在上海，甲狀腺癌是女性中上升最快的腫瘤。
在甲狀腺癌節(jié)節(jié)攀升的背后，還有日益增多的甲狀腺結(jié)節(jié)患者。甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變？要不要一刀切？是不是碘吃多了？小結(jié)節(jié)惹出許多大煩惱。
甲狀腺癌是吃碘吃出來的？
甲狀腺是非常重要的內(nèi)分泌器官。如果將人體比作一輛汽車，那甲狀腺就好比變速箱，直接影響汽車的正常行駛。甲狀腺同時(shí)也是一個(gè)非常敏感的器官，周遭的環(huán)境、飲食、人的情緒，諸多因素都影響著它的健康。
近年來，我國甲狀腺疾病的發(fā)病率明顯上升。有專家估計(jì)，患病總?cè)藬?shù)可能不亞于糖尿病。在甲狀腺疾病中，最讓人恐懼的就是甲狀腺癌。包括北京、上海、廣州在內(nèi)的許多大城市，目前甲狀腺癌的發(fā)病都呈現(xiàn)節(jié)節(jié)攀升的態(tài)勢(shì)。這種趨勢(shì)并不是我國特有的，在歐美國家，甲狀腺癌的發(fā)病率10多年來上升了3倍以上。在韓國甲狀腺癌已經(jīng)超過乳腺癌和宮頸癌，位居女性惡性腫瘤發(fā)病的首位。
許多人把甲狀腺癌的高發(fā)歸結(jié)于碘的攝入過多。特別是那些在體檢中查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人，可能從此就對(duì)海鮮、紫菜等含碘食物敬而遠(yuǎn)之。對(duì)此，上海市第十人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任呂中偉指出，碘元素的過量攝入與甲狀腺疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，但并不是唯一的因素。
經(jīng)常性接觸電離輻射，會(huì)給甲狀腺等淺表器官帶來不利影響，甚至?xí)?dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)、生活方式不當(dāng)引發(fā)肥胖及代謝紊亂，也會(huì)增加甲狀腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。長期的負(fù)面情緒同樣會(huì)給人體內(nèi)分泌系統(tǒng)帶來危害，成為甲狀腺疾病的“幫兇”。
可見，高碘飲食并不是引發(fā)甲狀腺疾病的唯一因素。對(duì)大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說，不必滴“碘”不沾。眼下，在不少醫(yī)院都可以進(jìn)行尿碘檢測(cè)，檢測(cè)數(shù)據(jù)會(huì)告訴你體內(nèi)的碘到底是不是太多了。
結(jié)節(jié)千萬別急著“一刀切”
甲狀腺癌的高發(fā)讓許多在體檢中查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人內(nèi)心糾結(jié)不已。呂中偉主任說，不少患者對(duì)“結(jié)節(jié)”是這樣理解的：說得好聽點(diǎn)是結(jié)節(jié)，但有可能就是腫瘤，或者將來會(huì)變成腫瘤。
對(duì)此，他建議，查出甲狀腺結(jié)節(jié)首先要冷靜對(duì)待，千萬不要在不明善惡的情況下，一刀切了事。
如果是觸診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，應(yīng)該盡快去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，因?yàn)槭值挠|覺分辨率是有限的，只能粗略了解甲狀腺的位置、大小、質(zhì)地，是否存在體積較大的病變等。要靠觸診發(fā)現(xiàn)早期疾病的端倪，是很難的。
到醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)判斷是否存在甲狀腺癌的高危因素，比如甲癌家族史、頸部放射史等。此外，還要抽血化驗(yàn)甲狀腺功能、進(jìn)行甲狀腺B超檢查。相比觸診，B超檢查的敏感性要高許多，它能發(fā)現(xiàn)直徑僅為數(shù)毫米的病灶。醫(yī)生還能了解結(jié)節(jié)的位置、大小，邊界是否清晰，內(nèi)部質(zhì)地是否均勻，有否鈣化、淋巴結(jié)腫大，局部血流狀況等。
如果有必要，還需進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺檢查，它能較為準(zhǔn)確地判定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
呂中偉主任建議，除了上述檢查外，核醫(yī)學(xué)的功能代謝成像檢查也能很好地判別甲狀腺結(jié)節(jié)的“善惡”，甚至發(fā)現(xiàn)細(xì)針穿刺檢查無法發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌。在檢測(cè)中，醫(yī)生會(huì)將顯像劑注入人體，如果結(jié)節(jié)的生物學(xué)特性與正常甲狀腺類似，在圖像上會(huì)表現(xiàn)為“溫結(jié)節(jié)”或“熱結(jié)節(jié)”；若圖像表現(xiàn)為“涼結(jié)節(jié)”或“冷結(jié)節(jié)”，就要引起高度關(guān)注。此外，PET-CT在甲狀腺癌的診斷方面也越來越得到醫(yī)生的重視。
甲狀腺癌沒那么可怕
單純的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率很低，惡性病變僅占5％左右。對(duì)于大多數(shù)良性結(jié)節(jié)患者來說，不必過于緊張，但要注意定期隨訪復(fù)查。一般來說，每半年到一年就應(yīng)復(fù)查甲狀腺B超、血清甲狀腺功能指標(biāo)，以防病情發(fā)展和變化，錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。
假如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是惡性的，也不必談癌色變。甲狀腺癌根據(jù)病變細(xì)胞的不同類型可分為好幾類，其中最常見的是乳頭狀癌，這種甲狀腺的術(shù)后治愈率很高，多數(shù)患者都能像正常人一樣生活。尤其是現(xiàn)在提倡的“三合一”治療方案，能大大減少分化型甲狀腺癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)率。呂中偉主任解釋說，“三合一”一是用外科手術(shù)切除原發(fā)病灶及可能切除的轉(zhuǎn)移病灶； 二是用放射性131碘摧毀手術(shù)后殘留的甲狀腺組織和隱匿的轉(zhuǎn)移病灶；三是長期用甲狀腺激素替代治療。
呂中偉主任提醒，工作壓力大，經(jīng)常覺得郁悶、易怒的人很容易使甲狀腺生病。長此以往，如果再受到外界因素的刺激，容易刺激結(jié)節(jié)惡變。他建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者不必過于糾結(jié)，更不要整日生活在恐懼中。心平氣和、定期檢查，在日常生活中悉心呵護(hù)好甲狀腺很重要。
平時(shí)要少食用過期變質(zhì)食品以及含有人工化學(xué)合成的食品，多吃具有消結(jié)散腫作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等，以及具有增強(qiáng)免疫力作用的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。
