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低水碘地區(qū)是指水碘含量<10微克/升的地區(qū)，我國大部分地區(qū)外環(huán)境水碘含量較低，全國鄉(xiāng)級水碘含量為3.4微克/升，83.6%的鄉(xiāng)水碘含量在10微克/升以下；即使在水碘含量大于10微克/升的鄉(xiāng)中，也存在17.0％的碘缺乏村。
20世紀80年代以來，人們對碘缺乏危害的認識從甲狀腺腫上升到影響腦和身體發(fā)育的高度，發(fā)現(xiàn)兒童尿碘在50－100微克/升時，仍會有甲腫發(fā)生，甲腫率在5%－20%的地區(qū)的兒童仍會有輕度智力落后的發(fā)生。因此，對碘營養(yǎng)水平和碘缺乏病病區(qū)的判定標準做了重大改變：兒童正常尿碘水平由50微克/升提高到100微克/升；非缺碘地區(qū)的正常甲腫率由原來的20%以下，改為5%以下。我國絕大多數(shù)的非病區(qū)均屬于輕度缺碘地區(qū)或病區(qū)，也應(yīng)該供應(yīng)碘鹽。
鹽中的碘量對于碘攝入量已經(jīng)充足的人群來講，不會帶來醫(yī)學上的麻煩。世界衛(wèi)生組織（WHO）在1994年的聲明中指出：“全面普及食鹽加碘（USI）是消除碘缺乏病的主要公共衛(wèi)生手段”，“對處于碘缺乏病危害和缺碘狀態(tài)的15億多人口來講，他們從全面普及食鹽加碘中所帶來的益處，與少數(shù)人因攝碘過多而造成的危險相比是不可同日而語的”。國內(nèi)對大連長?？h（碘營養(yǎng)充足，兒童尿碘在160微克/升以上）全面普及食鹽加碘的前、后各3年的調(diào)查表明：實施食鹽加碘后，甲狀腺疾病特別是甲狀腺功能亢進（甲亢）并未增多。
如果市場同時供應(yīng)碘鹽和非碘鹽，根本無法避免非碘鹽對病區(qū)的干擾，達不到預(yù)防碘缺乏的作用。1995年以后，我國采取了普及食鹽加碘的防治策略。從20世紀60年代對病區(qū)實行食鹽加碘，近35年時間并未消除碘缺乏病。1995年我國全面普及食鹽加碘措施，僅用了5年的時間，于2000年在全國水平上實現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標。實踐雄辯地證明：全面普及食鹽加碘是徹底解決碘缺乏病這一古老疾病的最佳干預(yù)措施。
由于水源性高碘地區(qū)呈片狀分布，在有些縣內(nèi)高碘地區(qū)和缺碘地區(qū)是混雜分布的，這給缺碘地區(qū)供應(yīng)碘鹽、高碘地區(qū)供應(yīng)無碘鹽增加了難度。同時，隨著改水工程建設(shè)等客觀環(huán)境的變化，高碘地區(qū)的分布也在發(fā)生變化。如北京、內(nèi)蒙古實施改水工程建設(shè)后，原來的高碘鄉(xiāng)鎮(zhèn)水碘含量已經(jīng)達不到高碘地區(qū)的判定標準，需要在這些地區(qū)加強監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果決定是否需要供應(yīng)碘鹽，以保證人群碘營養(yǎng)處于適宜水平。
中國已在絕大多數(shù)的高碘地區(qū)停供了碘鹽。對有些媒體報道的“食鹽加碘不安全”，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局有關(guān)負責人表示，1995年以來中國建立和完善了碘缺乏病監(jiān)測系統(tǒng)，包括每年開展1—2次覆蓋所有縣的碘鹽監(jiān)測，對碘鹽濃度、用戶水平碘鹽覆蓋率和非碘鹽進行動態(tài)監(jiān)測；每2—3年開展一次以省級為單位的碘營養(yǎng)和病情監(jiān)測，對碘鹽、尿碘水平、甲狀腺腫大率等進行動態(tài)評估；一年一度進行碘缺乏病高危地區(qū)調(diào)查評估工作。根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生部適時對防治策略進行了必要調(diào)整供應(yīng)不加碘食鹽。
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