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中國是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴(yán)重的國家之一,據(jù)20世紀(jì)70年代調(diào)查,我國各省、自治區(qū)、直轄市(除上海市)均有不同程度的碘缺乏病流行,全國有地方性甲狀腺腫(地甲腫)患者近3500萬人,地方性克汀病患者25萬人 。20世紀(jì)90年代實施普遍食鹽加碘(USI)政策前,全國1778個縣有碘缺乏病的流行,地方性甲狀腺腫病人776萬,典型的地方性克汀病病人18.8萬。
當(dāng)前我國居民中一般人群整體處于碘營養(yǎng)適宜的狀態(tài),但特需人群還面臨碘營養(yǎng)缺乏的風(fēng)險。首先,兒童碘營養(yǎng)從國家級、省級層面處于適宜水平,然而部分監(jiān)測縣兒童尿碘中位數(shù)不足100μg/L,處于碘營養(yǎng)缺乏狀態(tài);其次,兒童甲狀腺腫大率(甲腫率)在國家級、省級水平上達(dá)到消除水平,但在縣級水平上仍有部分縣甲腫率超過 5% 。再次,如果按照國際組織推薦的孕婦尿碘中位數(shù) 150μg/L 的適宜下限標(biāo)準(zhǔn),我國約 2/3 的省份存在孕婦碘營養(yǎng)缺乏的現(xiàn)象,孕婦碘缺乏不僅影響自身健康,還影響其胎兒和新生兒的智力與身體正常發(fā)育。
另外,我國少數(shù)省份的部分縣還存在水源性高碘地區(qū)和病區(qū)。根據(jù) 2005 年的水源性高碘地區(qū)調(diào)查結(jié)果,我國水源性高碘地區(qū)和病區(qū)分布在天津、河北、山東、江蘇、安徽、河南、山西等省(市)的 110 個縣(市、區(qū)),受威脅人口約 3100 萬 。目前,我國對水源性高碘地區(qū)實施供應(yīng)未加碘食鹽策略,并且每年對措施的落實情況開展監(jiān)測,同時對水源性高碘病區(qū)實施改水。
2017 年,國家衛(wèi)生計生委組織開展了全國生活飲用水水碘含量調(diào)查工作,覆蓋全國 30 個省份(除西藏外)所有的鄉(xiāng),調(diào)查鄉(xiāng)數(shù)為 39366 個。調(diào)查結(jié)果顯示,172 個鄉(xiāng)水碘含量大于 300.0μg/L,有 878 個鄉(xiāng)水碘含量在 100.0~300.0μg/L 之間,5529 個鄉(xiāng)水碘含量在 10.0~100.0μg/L,32787 個鄉(xiāng)水碘含量在 10.0μg/L 以下??梢?,我國雖然有世界上已知范圍最大的水源性高碘地區(qū),但仍是一個自然環(huán)境普遍缺碘的國家。
碘營養(yǎng)與人類甲狀腺這個器官患病率的關(guān)系呈現(xiàn)一個“U字型”,即碘攝入量過低或過高都會導(dǎo)致甲狀腺疾病。碘攝入對人類健康的影響是太少不行,太多更不行。所以我們要保證自己體內(nèi)的碘營養(yǎng)適宜。
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