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甲狀腺位于氣管前，形似蝴蝶，猶如盾甲，甲狀腺位于喉結(jié)下方約2～3厘米處，吞咽東西時(shí)可隨喉結(jié)上下移動(dòng)。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，約20～30克。甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝。甲狀腺疾病是多種原因造成的甲狀腺功能增強(qiáng)、減弱，合成和分泌甲狀腺激素過(guò)多、過(guò)少，所導(dǎo)致的一種常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，主要包括：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（俗稱甲亢）、甲狀腺功能減退（俗稱甲減）、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌。
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。胰島能分泌胰島素與胰高血糖素等激素。胰島素是促進(jìn)合成代謝、調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的主要激素，胰高血糖素是一種促進(jìn)分解代謝的激素。長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。
2010年我國(guó)疾病監(jiān)測(cè)地區(qū)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%，據(jù)測(cè)算，糖尿病患者人數(shù)已達(dá)9000萬(wàn)。其中18-59歲勞動(dòng)力人口糖尿病患病率為7.8%。而18歲及以上居民糖尿病知曉率僅為36.1%。
而作為內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，我國(guó)甲狀腺疾病知曉率、治療率卻都非常低，目前甲狀腺疾病的整體治療率不足5%。目前，保守估計(jì)我國(guó)有超過(guò)2億的甲狀腺病人。甲亢人數(shù)超過(guò)1000萬(wàn)，發(fā)病率約為31/10萬(wàn)；甲減患者高達(dá)9000萬(wàn)，患病率是6.5%;甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌患者超過(guò)1億，患病率是18.6%，檢出率高達(dá)19%-67%，結(jié)節(jié)中有5%-15%是惡性的，也就是甲狀腺癌。
為什么糖尿病患者易伴發(fā)甲狀腺疾病?
糖尿病和甲狀腺疾病是最常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患，一方面，甲狀腺激素能夠調(diào)節(jié)碳水化合物的代謝及胰島功能；另一方面，糖尿病在一定程度上也對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生影響。鑒于兩者的相關(guān)性，糖尿病患者呈現(xiàn)甲狀腺疾病的高發(fā)現(xiàn)象。
甲狀腺疾病與糖代謝關(guān)系密切，不同甲狀腺狀態(tài)對(duì)糖代謝影響不同，甲亢——高血糖；甲減——增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者甲狀腺功能異常的風(fēng)險(xiǎn)增加,調(diào)查2型糖尿病患者合并甲狀腺疾病的發(fā)病情況和特點(diǎn)。結(jié)果顯示，2型糖尿病組甲狀腺功能異常發(fā)病率為10％，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示2型糖尿病合并甲狀腺異常發(fā)病率高，以女性亞臨床甲減最常見(jiàn)。研究顯示，糖尿病患者甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率顯著增高。
甲亢患者中合并糖代謝異常的比率為55.8%，而這些患者在甲狀腺激素恢復(fù)正常后，糖代謝異常也有明顯改善。同時(shí)，合并甲亢的糖尿病患者的酮癥傾向更加明顯，也會(huì)增加心血管事件的出現(xiàn)可能。很多時(shí)候，血糖難以控制則是甲狀腺功能異常較早出現(xiàn)的預(yù)警信號(hào)。有研究指出在甲亢及毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者中，糖代謝異常的檢出率可達(dá)72%。
由于甲狀腺激素能夠調(diào)節(jié)碳水化合物的代謝及胰島功能。甲狀腺疾病的出現(xiàn)還會(huì)影響糖尿病管理。如果不進(jìn)行治療，會(huì)加重代謝紊亂，令血糖更加難以控制。甲亢，機(jī)體代謝加快，消化吸收增加，則會(huì)使血糖升高。而甲減會(huì)升高血脂，加重胰島素抵抗，令血糖波動(dòng)。這些因素都會(huì)加速病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥的進(jìn)程。
當(dāng)糖尿病合并甲狀腺功能異常的時(shí)候，低血糖發(fā)生的頻率會(huì)增加，這時(shí)要注意篩查甲減，因?yàn)?，甲減會(huì)使機(jī)體代謝變慢，也令降糖藥物的代謝減慢，就會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
因此，確診為1型糖尿病，需常規(guī)篩查甲狀腺疾病。對(duì)于2型糖尿病患者，雖然并沒(méi)有明確要求定期篩查甲狀腺功能。但是，如果發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)或降糖治療異常時(shí)，也要記著檢測(cè)甲狀腺功能。
糖尿病和甲狀腺病是一對(duì)難兄難弟，他們之間關(guān)系密切，不管是糖尿病患者，還是甲狀腺病患者，都要注意身體的檢查，糖尿病要預(yù)防甲狀腺疾病的出現(xiàn)，甲狀腺疾病要防止出現(xiàn)糖尿病等并發(fā)癥。關(guān)注健康，關(guān)注糖尿病和甲狀腺疾病。
