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16年前，廣東碘鹽覆蓋率只有48.2%，兒童甲狀腺腫大率是國家控制標(biāo)準(zhǔn)上限的2倍多；16年后的今天，廣東合格碘鹽食用率達(dá)到96.1%，大脖子病少了，但甲狀腺疾病卻多了。據(jù)記者調(diào)查，在深圳，甲狀腺癌正成為發(fā)病率增長最快的實(shí)體惡性腫瘤，并呈現(xiàn)低齡化的顯著特征，平均發(fā)病年齡只有38歲。
由于缺乏有效的檢測渠道，有甲狀腺結(jié)節(jié)（注：甲狀腺結(jié)節(jié)分良性與惡性，良性主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等；惡性的則以甲狀腺癌為主，還包括甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等）患者只能簡單應(yīng)對：全家拒吃碘鹽；另一邊，有病人術(shù)后忌口戒鹽，反而出現(xiàn)“碘缺乏”。很多人納悶：“我是碘缺乏還是碘過量？我到底該補(bǔ)碘還是減少碘攝入？”
近日有消息稱，為免食鹽攝入過量引發(fā)心腦血管疾病，廣東全省將推廣食用低鈉鹽。在推廣低鈉鹽的關(guān)鍵時刻，廣東推廣碘鹽之路的經(jīng)驗(yàn)與困惑，值得重視。
全家人不敢再吃碘鹽
“我們家現(xiàn)在不敢再吃碘鹽了?！鄙钲诘狞S先生說，去年年底，他在單位體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。隨后，黃先生的哥哥和太太也在醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。由于結(jié)節(jié)都不大，三人均不需要做手術(shù)?？蔀槭裁匆患胰谕瑫r發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)？黃先生一家從深圳來到廣州，輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院求診。
“醫(yī)生們說，這種情況很平常，懷疑和碘鹽有關(guān)”，黃先生多方求解，始終找不出準(zhǔn)確答案。他們認(rèn)為，此前食用的碘鹽是造成一家三口同時患病的最大嫌兇。今年春節(jié)，黃先生甚至給前來拜年的親朋好友每人準(zhǔn)備了兩袋“無碘鹽”。
由于甲狀腺疾病發(fā)病率越來越高，一些人開始拒絕碘鹽，而這其中不乏盲目者。
深圳市南山人民醫(yī)院的十幾名甲狀腺瘤患者，手術(shù)后竟出現(xiàn)“碘缺乏”。“這些患者手術(shù)前是碘過量，手術(shù)后過于注重防止碘的攝入，不吃碘鹽和海產(chǎn)品，反而出現(xiàn)碘攝入量不夠”，南山人民醫(yī)院甲乳科主任醫(yī)師陶霖玉認(rèn)為，出現(xiàn)這種狀況很重要的原因是，病人對自身的碘攝入量沒有清晰的認(rèn)識?！皼]有出現(xiàn)結(jié)節(jié)的時候，病人是否需要調(diào)整自己的碘攝入量，目前的檢測還無法給他們清晰的指引”。
“碘”型混亂的背后，是近年來甲狀腺疾病發(fā)病的居高不下。陶霖玉所在的深圳市南山人民醫(yī)院甲乳科成立于2000年?！罢怯捎诩谞钕俸腿橄侔l(fā)病率不斷走高，因此單列了甲乳科”。陶霖玉稱，2000年前后深圳先后有四家醫(yī)院開設(shè)了專門的甲乳科。
“從2008年甲狀腺納入體檢常規(guī)檢查開始，病例增長趨勢十分明顯?！碧樟赜窠榻B，目前的甲狀腺疾病患者和2000年相比已經(jīng)增加了3-4倍。不僅普通市民患病，醫(yī)生自己也未能幸免。2011年，南山人民醫(yī)院本院三四名醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺疾病肆虐之下，寶安文匯社區(qū)的一所小學(xué)校，由于體檢中一下發(fā)現(xiàn)七八名教師患有甲狀腺瘤需要手術(shù)，尋找代課老師成了頭疼的問題。
深圳甲狀腺癌年增一成
深圳市慢性病防治中心的數(shù)字觸目驚心———從2007年到2011年的監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，甲狀腺癌已經(jīng)成為發(fā)病率增長最快的實(shí)體惡性腫瘤，年增長比例達(dá)到10%以上。2007年，甲狀腺癌還不能擠進(jìn)深圳癌癥排名前十，現(xiàn)在已經(jīng)位列第六，2011年有600多人新患上甲狀腺癌。不僅如此，甲狀腺癌的平均發(fā)病年齡只有38歲，低齡化正成為深圳甲狀腺癌發(fā)病的顯著特征。
放大到全國，國際甲狀腺知識宣傳周透露出另一個驚人數(shù)字———目前我國至少有9000萬甲減患者、1000萬甲亢患者、1000萬甲癌患者和2億甲狀腺結(jié)節(jié)患者，其中白領(lǐng)女性甲狀腺疾病5年翻一倍。
尿碘檢測可以利用全自動尿碘分析儀結(jié)合碘元素檢測試劑盒及時評價碘營養(yǎng)狀況，及時指導(dǎo)正確調(diào)整飲食中的碘攝入量，對提高全民健康有著重要意義。
