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[摘要] 目的了解在當(dāng)前的加碘鹽濃度下,我國(guó)5種重點(diǎn)人群的碘營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀。方法采用一次性點(diǎn)狀調(diào)查方式,選擇了11個(gè)省(市、區(qū))的城市和農(nóng)村各2個(gè)調(diào)查點(diǎn),調(diào)查學(xué)齡兒童、育齡婦女、孕婦、哺乳婦女及嬰幼兒5種重點(diǎn)人群的尿碘、鹽碘、飲水碘、乳汁碘以及檢查甲狀腺。
結(jié)果①11個(gè)省市居民戶的鹽碘中位數(shù)為31.0mg/kg,各地的鹽碘水平趨于一致;②絕大多數(shù)居民戶的飲水碘含量低于10μg/L,甚至低于5μg/L;③11個(gè)省市5種重點(diǎn)人群的尿碘中位數(shù)均達(dá)到了100μg/L以上,其中有5個(gè)省市的學(xué)齡兒童尿碘水平位于100～200μg/L,僅有江蘇和陜西2省>300μg/L;④學(xué)齡兒童尿碘不能完全代表其他重點(diǎn)人群的尿碘水平,孕婦和哺乳婦女的尿碘普遍偏低;⑤哺乳婦女的乳汁碘含量達(dá)到了100～200μg/L的適宜水平。
結(jié)論①當(dāng)前的加碘鹽碘濃度對(duì)于大多數(shù)省(市、區(qū))是適宜的,城市和農(nóng)村的5種重點(diǎn)人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況基本處于良好和適宜水平,不存在碘過量問題;②孕婦及哺乳婦女的尿碘水平偏低,她們是否存在碘缺乏糾正不足的危險(xiǎn)性應(yīng)引起關(guān)注;③由于鹽業(yè)生產(chǎn)已明顯提高了加碘均勻度,建議可適當(dāng)縮小鹽碘含量的標(biāo)準(zhǔn)范圍。
[關(guān)鍵詞] 重點(diǎn)人群;碘營(yíng)養(yǎng);鹽碘;尿碘;乳汁碘
[收稿日期]2003-02-21
[基金項(xiàng)目]衛(wèi)生部疾病控制司基金資助項(xiàng)目(2002-01)
[作者簡(jiǎn)介]閻玉芹(1946-),女,遼寧鞍山人,天津醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所研究員,博士生導(dǎo)師,從事碘缺乏病的基礎(chǔ)和防治研究。為了解在當(dāng)前加碘鹽濃度下,特別是我國(guó)食用鹽碘含量新標(biāo)準(zhǔn)(35±15)mg/kg及20～50mg/kg實(shí)施1年多以來,我國(guó)5種重點(diǎn)人群的碘營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀,以評(píng)價(jià)現(xiàn)行的碘鹽濃度能否滿足不同重點(diǎn)人群的碘營(yíng)養(yǎng)需求,為進(jìn)一步調(diào)整碘鹽濃度提供科學(xué)依據(jù);同時(shí)了解學(xué)齡兒童的碘營(yíng)養(yǎng)水平能否反映其他重點(diǎn)人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況,為今后選擇碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的目標(biāo)人群提供依據(jù)。另外,還有可能為將來實(shí)行因地制宜供應(yīng)不同濃度碘鹽或采取不同防治措施的試點(diǎn)工作及其相關(guān)研究提供依據(jù)。本調(diào)查在衛(wèi)生部疾控司、鹽業(yè)總公司和ICCODD地區(qū)協(xié)調(diào)員的資助下,由11個(gè)省(市、區(qū))的有關(guān)單位參加,于2002年4～12月完成,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下:
1 材料與方法
1.1 調(diào)查方法采用一次性點(diǎn)狀調(diào)查方式。
1.2 調(diào)查地點(diǎn)選擇了北京、上海、天津、廣東、遼寧、內(nèi)蒙、江蘇、陜西、四川、貴州、新疆11個(gè)省(市、區(qū))作為參加單位,每個(gè)單位各選擇城市和農(nóng)村2個(gè)調(diào)查點(diǎn)。
1.3 調(diào)查人群及指標(biāo)每個(gè)調(diào)查點(diǎn)調(diào)查8～10歲學(xué)齡兒童、20～40歲育齡婦女、妊娠3個(gè)月以上孕婦、哺乳婦女以及她們的0～2歲嬰幼兒共5種重點(diǎn)·141·人群;尿碘、鹽碘、飲水碘、乳汁碘以及甲狀腺檢查(觸診和B超法)作為主要調(diào)查指標(biāo),每種人群收集上述樣品各100份,各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)均采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法或衛(wèi)生部推薦方法。
1.4 質(zhì)控保障統(tǒng)一規(guī)定了調(diào)查方法和實(shí)施細(xì)則,對(duì)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)質(zhì)量采取了2步控制,各項(xiàng)指標(biāo)的準(zhǔn)確性和可比性是非常滿意的,結(jié)果是可信的。
2 結(jié)果
2.1 居民戶的鹽碘水平所調(diào)查的11個(gè)省(市、區(qū))居民戶的鹽碘中位數(shù)為31.0mg/kg,各地的鹽碘水平趨于一致;除四川省外,碘鹽覆蓋率均達(dá)到了90%以上,基本上反映了現(xiàn)行食用碘鹽標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施1
年后的實(shí)際情況。
2.2 居民戶的飲水碘含量本次調(diào)查的絕大多數(shù)城市和農(nóng)村居民戶的飲水碘含量<10μg/L,甚至<5μg/L,提示大多數(shù)城市和農(nóng)村的外環(huán)境存在碘缺乏。
2.3 在當(dāng)前的鹽碘水平下,5種重點(diǎn)人群是否都達(dá)到了理想的碘營(yíng)養(yǎng)狀況本項(xiàng)目用于評(píng)價(jià)5種人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平的標(biāo)準(zhǔn),主要參考和依據(jù)中國(guó)和美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、WHO推薦的碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)以及中國(guó)和國(guó)際組織推薦的尿碘濃度標(biāo)準(zhǔn)[1-5]。
2.4 學(xué)齡兒童的尿碘能否反映其他重點(diǎn)人群的尿碘水平分析表明無(wú)論城市、農(nóng)村以及高水碘地區(qū)的5種人群尿碘水平之間存在著比較穩(wěn)定的關(guān)系。
3 討論
3.1 在當(dāng)前的鹽碘水平下,無(wú)論城市還是農(nóng)村的5種重點(diǎn)人群的尿碘中位數(shù)都達(dá)到了100μg/L以上,他們的碘營(yíng)養(yǎng)狀況基本處于良好和適宜的水平;雖然江蘇、陜西2省兒童尿碘超過300μg/L,但孕婦和哺乳婦女尿碘(除江蘇省孕婦尿碘為259.7μg/L外)未超過250μg/L,表明目前不存在明顯碘過量問題。
3.2 北京、上海、天津3個(gè)直轄市以及四川、新疆的學(xué)齡兒童尿碘位于100～200μg/L的適宜水平,但其中部分省市孕婦及哺乳婦女的尿碘水平偏低(低于推薦的>150μg/L),她們是否存在碘缺乏糾正不足的危險(xiǎn)性(而且這種危險(xiǎn)性城市>農(nóng)村,數(shù)據(jù)略)應(yīng)引起我們的關(guān)注,其深層意義還需進(jìn)一步研究。
3.3 四川、新疆的學(xué)齡兒童尿碘中位數(shù)盡管在適宜水平,但<50μg/L的比率明顯偏高,可能由于碘鹽覆蓋率偏低所致,提示尿碘中位數(shù)不是唯一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
3.4 5種重點(diǎn)人群之間尿碘水平具有明顯差異,表現(xiàn)為嬰幼兒>學(xué)齡兒童>育齡婦女>哺乳婦女>孕婦;因此學(xué)齡兒童的尿碘不能完全代表所有其他重點(diǎn)人群(尤其孕婦和哺乳期婦女)的尿碘水平。
3.5 對(duì)于重點(diǎn)人群,尤其孕婦和哺乳期婦女的碘營(yíng)養(yǎng)應(yīng)予以特別的關(guān)注,根據(jù)本次的調(diào)查數(shù)據(jù)分析,我們認(rèn)為要確保孕婦及哺乳婦女尿碘水平不<150μg/L,建議學(xué)齡兒童的尿碘中位數(shù)應(yīng)>150μg/L為宜。
4 建議
①本次調(diào)查的居民戶鹽碘水平(中位數(shù)為31mg/kg)對(duì)于大多數(shù)省(市、區(qū))是適宜的;
②上海、北京、天津等大城市目前仍需繼續(xù)食用加碘鹽;
③兒童尿碘>300μg/L的某些省,應(yīng)在充分調(diào)查研究之后,可考慮適當(dāng)下調(diào)碘鹽濃度;
④由于鹽業(yè)生產(chǎn)已明顯提高了加碘均勻度,建議可適當(dāng)縮小鹽碘含量的標(biāo)準(zhǔn)范圍。
參加調(diào)查工作的單位及負(fù)責(zé)人:楊學(xué)明(北京市疾病預(yù)防控制中心),劉弘(上海市疾病預(yù)防控制中心),張家信(天津市兒童保健所),鐘文(廣東省疾病預(yù)防控制中心),黃薇(深圳市疾病預(yù)防控制中心),姚偉(大連市疾病預(yù)防控制中心),張志忠(內(nèi)蒙古地方病防治研究所),趙金扣(江蘇省疾病預(yù)防控制中心),華基禮(陜西省地方病防治研究所),李津蜀(四川省疾病預(yù)防控制中心),喻小青(貴州省疾病預(yù)防控制中心),王鋒銳(新疆地方病防治研究所)。參加其它相關(guān)工作:陳祖培,項(xiàng)建梅,葉振坤(天津醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所)
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