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碘缺乏病防治知識(shí)問(wèn)答
發(fā)布時(shí)間: 2012/5/16 9:02:14 | 1096次瀏覽

    碘缺乏病由于自然環(huán)境缺碘,使機(jī)體攝入碘不足所致的一系列損害,除地方性甲狀腺腫和地方性克汀病兩種典型表現(xiàn)外,最主要的是缺碘影響胎兒的腦發(fā)育,導(dǎo)致兒童的智力和體格發(fā)育的遲滯或永久性障礙,造成病區(qū)人口的智能損害。缺碘也可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形和新生兒死亡率增高,因此碘缺乏最主要的受害者是婦女和兒童。它是影響優(yōu)生優(yōu)育、人口素質(zhì)的最廣泛、最實(shí)質(zhì)的問(wèn)題。
缺碘對(duì)動(dòng)物也有與人類(lèi)同樣的損害,缺碘地區(qū)的牛、羊等牲畜的流產(chǎn)率可達(dá)47%,新生犢死亡率比不缺碘地區(qū)高兩倍多。肉、毛、奶等產(chǎn)量及牲畜的生埴能力也明顯降低。碘缺乏的危害已不單純是一個(gè)病的問(wèn)題,而是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,是一個(gè)關(guān)系到提高民族素質(zhì)和發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)的大問(wèn)題。


2、碘缺乏病的主要表現(xiàn)
⑴地方性甲狀腺腫:是指甲狀腺不同程度增大,出現(xiàn)頸部變粗,重者可出現(xiàn)呼吸及吞咽困難。
⑵地方性克汀病:智力低下、聾啞、生長(zhǎng)落后,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙,出現(xiàn)下肢痙攣癱瘓以及甲狀腺功能低下癥狀(粘液水腫,反應(yīng)遲純、嗜睡、無(wú)精神、怕冷、食欲低)等。
⑶亞臨床型克汀病:輕度智力落后,輕度聽(tīng)力及語(yǔ)言障礙,輕度神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙,輕度體格發(fā)育落后,激素性甲低。


3、為什么將碘稱(chēng)為智力元素?
   碘是人體合成甲狀腺激素所必不可缺的重要原料,是人體生長(zhǎng)發(fā)育所必需的微量元素。如果人體缺乏碘就會(huì)引起一系列病變,阻滯胚胎生長(zhǎng)發(fā)育,影響神經(jīng)系統(tǒng)及智力的正常發(fā)育,導(dǎo)致弱智或智力殘疾。
胚胎期嚴(yán)重缺碘,可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、聽(tīng)器官、甲狀腺等發(fā)育缺陷或畸形,產(chǎn)生呆傻、聾啞等殘疾;碘是合成甲狀腺激素的原料,如果缺乏,則人體合成甲狀腺激素的量就減少或不足,導(dǎo)致甲狀腺功能低下或不足,進(jìn)而影響機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育。首當(dāng)其沖的則又是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)與智力發(fā)育的影響,從而導(dǎo)致不同程度的智力損害,甚至智力殘疾。碘缺乏病區(qū)兒童平均智商比不缺碘地區(qū)兒童低10-15個(gè)百分點(diǎn)。


4、一般人每日需要多少碘?
   人體攝入的碘,一般都是從糧食、蔬菜、飲水、動(dòng)物性食品中獲得,碘的地區(qū)性差異明顯,從而影響人的攝入水平。為保證人體正常生理功能,每日需要的碘量嬰兒50微克;2-6歲90微克;7-12歲120微克;12歲以上150微克;孕婦及哺乳期婦女200微克。正常情況下,人攝入的碘大約有80%由尿排出。人一晝夜從尿排出的碘可以反映人體內(nèi)碘的高低及是否缺碘。


5、自然環(huán)境中為什么會(huì)缺碘?
    自然環(huán)境缺碘實(shí)際上是指土壤和水碘不足。在距今8000-18000年第四紀(jì)冰川期,由于冰河溶解,冰水沖刷,將富含碘成熟土壤大量沖走。而由巖石形成的新土壤,其含碘量?jī)H為成熟土壤的四分之一,這樣就造成世界上大部分地區(qū)環(huán)境存在碘缺乏。這就是世界上自然環(huán)境碘缺乏的主要原因。洪水泛濫、沙漠化和雨水沖刷,致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走而加重碘缺乏。人體需要的碘主要來(lái)源于食物。由于食物鏈的作用,土壤和水(不包括海水)中缺碘導(dǎo)致植物(糧食或蔬菜)、動(dòng)物缺碘。人吃了缺碘的食物,造成碘攝入不足。


6、缺碘為什么會(huì)引起智力障礙?
碘缺乏之危害所以大,是因?yàn)樗紫惹址溉说拇竽X,屬先天不可逆性疾病,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就失去治療意義。人類(lèi)大腦有兩個(gè)發(fā)育、分化的關(guān)鍵期,即從妊娠第三個(gè)月開(kāi)始到出生前(稱(chēng)宮內(nèi)期)和從分娩到2歲(稱(chēng)生后期),這兩個(gè)關(guān)鍵期最容易遭受各種因素侵害,又稱(chēng)為易傷害期。在這些時(shí)期缺碘就會(huì)造成智力損害。而這樣的智力損害是不可能被恢復(fù)的。
如果在此期間發(fā)生缺碘,造成大腦發(fā)育落后,到關(guān)鍵期結(jié)束后再進(jìn)行補(bǔ)碘,為時(shí)已晚,已經(jīng)發(fā)育落后的腦組織再不會(huì)發(fā)育了。換句話(huà)說(shuō),關(guān)鍵期內(nèi)所形成的腦發(fā)育遲滯是不可逆的,一旦形成,抱憾終生。
碘能夠幫助兒童和青少年健康成長(zhǎng),缺碘會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育特別是智力發(fā)育造成損害;
輕者會(huì)出現(xiàn)10-20的智商損失,這是我們很難發(fā)現(xiàn)的,只是學(xué)習(xí)成績(jī)差一點(diǎn);
重者會(huì)出現(xiàn)孩子矮小和癡呆。
成年人的新陳代謝都需要碘的參與,缺碘會(huì)使人的新陳代謝發(fā)生異常,甚至被碘缺乏病所困擾;
碘還對(duì)人體的生殖系統(tǒng)有影響,缺碘會(huì)引起月經(jīng)異常、不孕癥、流產(chǎn)、死產(chǎn)等后果。


7、輕度缺碘造成的智力損害有啥表現(xiàn)?
    如果你的孩子雖說(shuō)學(xué)習(xí)努力卻連連留級(jí),生活在碘缺乏地區(qū)的父母就要考慮這個(gè)孩子有可能由輕度缺碘引起的。因輕度缺碘造成智力低下的人,外表雖和正常人一樣,但兒童時(shí)期上學(xué)呤書(shū)就特別費(fèi)勁,學(xué)習(xí)再努力也得不到好成績(jī),甚至反復(fù)留級(jí)。輕度缺碘的人一般都能獨(dú)立生活,能參加一般性生產(chǎn)勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng),有一定語(yǔ)言、理解能力。但思維不連貫,反應(yīng)慢,適應(yīng)能力差。理解、概括、抽象運(yùn)算能力低,運(yùn)動(dòng)速度較慢,聽(tīng)力低于正常人。還可有程度不同的體格發(fā)育遲緩,輕度骨發(fā)育障礙,身材較正常矮小等表現(xiàn)。


8、碘缺乏對(duì)牲畜的影響:
⑴牲畜的生產(chǎn)能力低下;
⑵牲畜繁殖能力降低,使胎畜發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)及死產(chǎn),或出生時(shí)極端虛弱、無(wú)毛、不能站起,甚至在生后幾小時(shí)內(nèi)死亡;牲畜生長(zhǎng)不好,抗病能力差,多病易死亡等。
⑶使動(dòng)物或家禽產(chǎn)肉、產(chǎn)蛋、產(chǎn)奶的數(shù)量和品質(zhì)明顯下降。


9、碘缺乏病主要有哪幾種補(bǔ)碘方法?
由于碘缺乏病是環(huán)境缺碘所致,因此補(bǔ)碘是防治碘缺乏病最有效的措施。目前補(bǔ)碘的方法有食鹽加碘、口服碘油丸、飲水加碘、含碘藥物、碘茶、碘化食品、富碘食物(如海產(chǎn)品)。


10、食用碘鹽是防治碘缺乏病的最好辦法:
它不僅安全、有效、經(jīng)濟(jì)、容易推廣,又符合微量、長(zhǎng)期性、生活化的要求。
⑴安全、有效。
我國(guó)規(guī)定的食鹽含碘標(biāo)準(zhǔn)35±15mg/kg。食用這種碘鹽即可保證每日對(duì)碘的需要量。如果每人每日吃進(jìn)5-15克(平均10克)的碘鹽,每天即可獲得100-300微克(平均200微克)的碘,足以滿(mǎn)足人體的生理需要量。這種劑量既不會(huì)造成浪費(fèi),又不會(huì)造成不良反應(yīng)。
⑵生活化、長(zhǎng)期性。由于外環(huán)境缺碘,人類(lèi)需要長(zhǎng)期適量補(bǔ)碘。而人類(lèi)無(wú)論種族、民族、年齡、性別都必須每日吃適量的鹽,所以食鹽是補(bǔ)碘的最好載體。通過(guò)吃鹽,能保證補(bǔ)碘生活化,適量化及持久性。
⑶經(jīng)濟(jì)、易推廣。食用碘鹽很經(jīng)濟(jì),用錢(qián)少,只需花少量的錢(qián)即可解決防治疾病的大問(wèn)題,即使對(duì)一個(gè)十分貧窮的國(guó)家也是可以接受的。


11、居民購(gòu)買(mǎi)、存放和食用碘鹽應(yīng)注意什么?
碘鹽必須有包裝和碘鹽標(biāo)志。居民在購(gòu)買(mǎi)碘鹽時(shí),要辨認(rèn)清楚。
購(gòu)買(mǎi)的碘鹽要妥善保存:
⑴盛放碘鹽的器皿應(yīng)為棕色遮光的瓶或陶瓷罐并有蓋。
⑵碘鹽應(yīng)放在陰涼、干燥處避免受日光直射和吸潮,離開(kāi)灶臺(tái)存放避免高溫影響。
⑶碘鹽存放時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),應(yīng)隨用隨買(mǎi),適當(dāng)儲(chǔ)備。
為防止碘丟失,食用碘鹽時(shí)應(yīng)注意:
⑴不能用水淘洗。
⑵炒菜、燒菜和煮湯菜時(shí),不宜過(guò)早放鹽,宜在食物快熟時(shí)放入。
⑶不要把碘鹽放在鍋里炒,更不要放在油鍋里煎炸。


12、碘的吸收和排泄途徑有哪些?
人體內(nèi)的碘的92%來(lái)自食物,4%來(lái)自飲水,4%來(lái)自空氣。食物中的無(wú)機(jī)碘化物在消化道內(nèi)經(jīng)過(guò)1-3小時(shí)幾乎全部吸收,與氨基酸結(jié)合的有機(jī)碘可直接吸收。其它的有機(jī)碘吸收不完全。胃腸道內(nèi)存在過(guò)多鈣、鎂以及蛋白質(zhì)的熱量不足時(shí),可防礙碘的吸收。吸收的碘經(jīng)血液循環(huán),一部分到甲狀腺合成甲狀腺激素,一部分由腎臟排出。在穩(wěn)定條件下,從人體排出的碘等于攝入的碘。腎臟是碘的主要排泄器官,每天攝入的碘,有85%從尿中排出,有10%從糞便中排出(主要是有機(jī)碘),其余的從汗、毛孔排泄。


13、碘鹽與非碘鹽相比真的“不咸”嗎?
食鹽“咸”與“不咸”,主要取決鹽中氯化鈉的含量,國(guó)家《食用鹽標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定,優(yōu)級(jí)、一級(jí)、二級(jí)精制鹽的氯化鈉含量分別為大于或等于99.1%、98.5%和97.0%,一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)普通鹽的氯化鈉含量分別為大于或等于94.0%、92.0%和89.5%。而鹽中所加入的碘酸鉀量只占食鹽重量的十萬(wàn)分之八左右,它決不會(huì)降低氯化鈉的含量。因此碘鹽“不咸”的說(shuō)法是沒(méi)有根據(jù)的。


14、用碘鹽腌菜會(huì)爛菜嗎?
多年來(lái),在民間腌菜時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)爛菜的情況,在供應(yīng)碘鹽后這種情況沒(méi)有明顯增多。所以,不能說(shuō)爛菜是碘鹽引起的。那么,爛菜是什么原因造成的呢?一般說(shuō)來(lái)與下列因素有關(guān):⑴菜中霉?fàn)€部分沒(méi)摘除和清洗干凈;⑵食鹽的加入量不足;⑶由于容器不清潔或環(huán)境衛(wèi)生差,引起厭氧腐敗菌或霉菌污染;⑷溫度高,不通風(fēng);⑸放菜時(shí)手不清潔或菜洗后未干就入罐;⑹容器破損或缸蓋密封不好。


15、食用非碘鹽會(huì)造成什么嚴(yán)重后果?非碘鹽不僅包括未加碘的原鹽,還包括一些不法商販私自販賣(mài)的劣質(zhì)鹽、平鍋鹽、土鹽和工業(yè)廢鹽,這些鹽不僅碘含量甚微,干擾碘缺乏病的防治;而且鹽中所含的的各種雜質(zhì)會(huì)給食用者帶來(lái)一系列嚴(yán)重的危害。如鈣、鎂含量過(guò)多,會(huì)引起胃腸道功能紊亂,出現(xiàn)腹痛、腹瀉;氯化鋇含量過(guò)多會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)損害,出現(xiàn)四肢麻木;亞硝酸鹽含量過(guò)多可引起中毒,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。


16、天然含碘較高的食品有哪些?
一般來(lái)說(shuō),大多數(shù)陸地植物的碘含量都較低,唯有菠菜和芹菜的碘含量較高(1.6毫克/公斤左右)。海產(chǎn)品碘含量是陸地植物的幾倍,有的高達(dá)幾十倍數(shù),如海帶的碘含量達(dá)10.07毫克/公斤左右。海產(chǎn)品是天然的最佳補(bǔ)碘產(chǎn)品,因此,平時(shí)應(yīng)注意多吃這類(lèi)食品。


17、哪些人不宜吃碘鹽?
甲狀腺功能亢進(jìn)患者、甲狀腺炎癥患者等不宜食用碘鹽。生活環(huán)境在高碘地區(qū)的人群不宜食用碘鹽。


18、我國(guó)規(guī)定的消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)是什么?
⑴碘鹽合格率大于90%,食用合格碘鹽的人口占補(bǔ)碘目標(biāo)人群的比率大于90%;
⑵8-10歲在校學(xué)生甲狀腺腫大率小于或等于5%;
⑶8-10歲在校學(xué)生尿碘中位數(shù)大于100微克/升;小于或等于20微克的樣品數(shù)不得超過(guò)10%;
⑷新生兒全血促甲狀腺激素(TSH)水平每升大于5毫國(guó)際單位的比率小于3%。


19、消除碘缺乏病對(duì)我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展有何促進(jìn)作用?
缺碘給人類(lèi)健康帶來(lái)的危害,其廣泛性和嚴(yán)重性是當(dāng)今世界上導(dǎo)致貧窮和落后的最主要的原因之一,特別是對(duì)智力發(fā)育產(chǎn)生的不同程度損傷,導(dǎo)致人口素質(zhì)的下降,給人類(lèi)社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)很不利的影響。因此,消除碘缺乏病后,不僅不再有克汀病、亞克汀病的患兒出生,社會(huì)和家庭解除了這類(lèi)患者的疾病負(fù)擔(dān),更重要的是將提高兒童的智力水平,提高整個(gè)中華民族的人口素質(zhì),這將為我國(guó)實(shí)施科教興國(guó)戰(zhàn)略打下最重要的基礎(chǔ),必將對(duì)我國(guó)社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)騰飛產(chǎn)生很大的促進(jìn)作用。


20、實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)后還需食用碘鹽嗎?由于人類(lèi)生活環(huán)境缺碘是永久性的,實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)是補(bǔ)碘的防治效果,是防治工作的一個(gè)階段,所以我們必須堅(jiān)持長(zhǎng)期食用碘鹽,世世代代補(bǔ)碘,鞏固防治成果。一旦停供碘鹽,碘缺乏病又會(huì)死灰復(fù)燃,現(xiàn)在的一切努力就可能前功盡棄。