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導(dǎo)讀：隨著碘缺乏病的防治，克汀病(也稱“地方性呆小癥”)已經(jīng)逐漸淡出人們的視線。但是隨著當(dāng)前醫(yī)院甲狀腺疾病的日益增多，不少人特別是生活在沿海的人們對(duì)碘鹽的攝入提出了質(zhì)疑。
我省相關(guān)專家指出，2009年，衛(wèi)生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省(市)開(kāi)展的沿海地區(qū)居民...
隨著碘缺乏病的防治，克汀病(也稱“地方性呆小癥”)已經(jīng)逐漸淡出人們的視線。但是隨著當(dāng)前醫(yī)院甲狀腺疾病的日益增多，不少人特別是生活在沿海的人們對(duì)碘鹽的攝入提出了質(zhì)疑。
我省相關(guān)專家指出，2009年，衛(wèi)生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省(市)開(kāi)展的沿海地區(qū)居民膳食碘攝入量調(diào)查結(jié)果顯示，如果食用不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)很大。專家還指出，目前未有嚴(yán)格流行病學(xué)抽樣后的統(tǒng)計(jì)資料顯示近年來(lái)甲狀腺疾患的增加與碘鹽有關(guān)。
今天(5月15日)是我國(guó)第21個(gè)“防治碘缺乏病日”，宣傳主題為：科學(xué)補(bǔ)碘，保護(hù)智力正常發(fā)育。如何科學(xué)補(bǔ)碘，快來(lái)跟專家學(xué)幾招。
沿海地區(qū)的居民怎樣保證充足的碘攝入？
省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)專家：2009年，衛(wèi)生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省(市)開(kāi)展的沿海地區(qū)居民膳食碘攝入量調(diào)查結(jié)果顯示，沿海地區(qū)在未考慮烹調(diào)損失的情況下，居民膳食中的碘84.2%來(lái)自于加碘食鹽，來(lái)自于各類食物的碘僅占13.1%(其中海帶、紫菜和海魚(yú)共占2.1%)，來(lái)自于飲用水的碘占2.7%。如果食用不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)很大。
經(jīng)調(diào)查證實(shí)我國(guó)沿海地區(qū)屬輕度碘缺乏地區(qū)，因此也實(shí)施了食鹽加碘的干預(yù)措施。因此，日常生活中，一般情況下，沿海地區(qū)正常的居民需要食用碘鹽來(lái)保證充足的碘攝入，只是有甲狀腺疾患的人應(yīng)該避免食用碘鹽或其他高碘食物和藥物(如海帶、紫菜、碘造影劑、胺碘酮)。
患有甲狀腺疾患的孕婦需要食用碘鹽嗎？
省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)專家：碘缺乏對(duì)孕婦和胎兒的影響是極其嚴(yán)重的，包括不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、低體重出生兒、新生兒的運(yùn)動(dòng)精神障礙，及對(duì)兒童的聽(tīng)力、語(yǔ)言、智力、身高、體重和發(fā)育都有嚴(yán)重而不可逆轉(zhuǎn)的影響，所以孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)是十分重要和不可忽視的。
衛(wèi)生部在2009年5-12月組織對(duì)上海市和三個(gè)沿海省份(遼寧、浙江和福建省)的5個(gè)沿海城市和5個(gè)沿海農(nóng)村，以及3個(gè)內(nèi)陸對(duì)照農(nóng)村點(diǎn)，開(kāi)展了居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查。浙江省沿海城市和福建省沿海農(nóng)村孕婦尿碘中位數(shù)均低于150微克/升，總體處于碘不足狀態(tài)。2011年，全國(guó)第六次碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，天津、上海、福建、廣東和廣西等5個(gè)省份孕婦尿碘中位數(shù)在150g/L以下。
患有甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦如果碘不足，但由于甲亢患者的攝碘率是增高的，所以彌補(bǔ)了碘不足；患有甲狀腺功能低減的孕婦，由于補(bǔ)充了足夠的甲狀腺激素，碘攝取量對(duì)母親本人沒(méi)有影響。但是胎兒需要從母親體內(nèi)攝取碘，如果患甲狀腺功能異常的孕婦或哺乳的母親碘攝取不足，必定會(huì)影響胎兒和幼兒的甲狀腺激素合成，影響胎兒和幼兒的智力和身體發(fā)育。
因此，孕婦特別是患有甲狀腺疾患的孕婦和哺乳母親，仍然需要食用碘鹽，甚至需要額外補(bǔ)充一些碘(可以選擇含碘豐富的食物或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用含有多種無(wú)機(jī)鹽和維生素合劑)，以保證胎兒和幼兒的正常腦發(fā)育。
孩子要如何補(bǔ)碘才能遠(yuǎn)離碘缺乏?。?/span>
省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)專家：兒童腦發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期是指從妊娠開(kāi)始，到出生后3年。在腦發(fā)育關(guān)鍵期，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育依賴于甲狀腺激素調(diào)節(jié)，如果孕婦和嬰幼兒生活于缺碘地區(qū)，受碘缺乏威脅，不能合成足夠的甲狀腺激素，就會(huì)造成兒童腦發(fā)育損傷。
從輕度到重度缺碘地區(qū)，兒童的智力發(fā)展都會(huì)受碘缺乏危害，只是智力損傷的程度不同而已。發(fā)生于孕期的碘缺乏造成的智力損傷重于出生后期。碘缺乏導(dǎo)致兒童最嚴(yán)重的智力損傷是克汀病，在世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病分類體系－10》中，稱為重度智力障礙合并先天碘缺乏綜合征。
科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人腦在胎兒發(fā)育期有兩個(gè)發(fā)育、分化的旺盛期，也是最容易遭受各種因素侵害的時(shí)期，又稱易受傷害期。一是在胎齡的10～18周，這是神經(jīng)母細(xì)胞增殖、發(fā)育及分化遷徙形成腦的時(shí)期。二是出生前3個(gè)月一直到出生后3歲，即腦發(fā)育完成的主要階段。
胎兒由于缺碘以致甲狀腺激素供應(yīng)不足，生長(zhǎng)發(fā)育便會(huì)發(fā)生一系列障礙，其中首當(dāng)其沖的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育、分化受到阻滯。缺碘所致的腦損傷，在腦發(fā)育期過(guò)后即使補(bǔ)充再多的碘，對(duì)已受損傷的腦組織來(lái)說(shuō)也無(wú)濟(jì)于事。
而胎兒孕早期主要從母體攝取甲狀腺激素，孕中期和孕晚期主要是從母體攝入碘，自己合成甲狀腺激素，而胎兒和母親對(duì)攝取碘的能力，胎兒處于劣勢(shì)地位，換句話說(shuō)，當(dāng)?shù)馊狈r(shí)，對(duì)胎兒的影響要大于對(duì)母親的影響，而且是不可逆轉(zhuǎn)的。因此，孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)是十分重要和不可忽視的。
同時(shí)，碘攝入如果僅靠代乳品將遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上嬰幼兒的體格生長(zhǎng)發(fā)育和腦發(fā)育需要，最好的補(bǔ)碘途徑是通過(guò)母乳喂養(yǎng)的方法從母體得到足夠的碘以保證嬰幼兒生理需要。有資料表明，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒尿碘水平高出其他方式喂養(yǎng)的1倍以上。
孩子缺碘會(huì)有什么表現(xiàn)？
省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)專家：嬰幼兒正處于腦發(fā)育的第二個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，同胎兒一樣對(duì)碘缺乏極為敏感。胎兒的嚴(yán)重碘缺乏若在嬰兒期繼續(xù)存在，勢(shì)必發(fā)展成為典型的克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕，將可能成為亞臨床克汀病或僅有輕度智力低下，可表現(xiàn)為對(duì)周圍的人和事物反應(yīng)及自身運(yùn)動(dòng)能力、智能和生長(zhǎng)發(fā)育落后。
兒童青少年對(duì)碘缺乏比較敏感，突出的表現(xiàn)是甲狀腺腫大。一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺腫大率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，女孩腫大率普遍高于男孩。補(bǔ)碘以后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)期甲狀腺腫大可以恢復(fù)正常。
兒童青少年碘缺乏會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育特別是智力發(fā)育造成損害。如生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童體格發(fā)育落后或遲滯，如：體格矮小、骨骼肌發(fā)育不良或發(fā)育遲滯、骨骺發(fā)育不良或閉合延遲、性發(fā)育落后或延遲以及學(xué)習(xí)能力下降等。
居民如何正確購(gòu)買和使用碘鹽？
省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)專家：居民應(yīng)該通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買碘鹽，碘鹽必須有包裝和碘鹽標(biāo)志，購(gòu)買時(shí)要辨認(rèn)清楚。
購(gòu)買的碘鹽要妥善保存，碘鹽應(yīng)放在陰涼、干燥處，避免受日光直射和吸潮，離開(kāi)灶臺(tái)存放，避免高溫影響。居民可購(gòu)買小包裝碘鹽，存放時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，做到隨吃隨買。
另外，為防止碘丟失，烹飪時(shí)不宜過(guò)早放入碘鹽，宜在食物快熟時(shí)放入，避免用碘鹽爆鍋、長(zhǎng)時(shí)間燉和煮，以免碘受熱失效而失去補(bǔ)碘的作用。
居民如何得知自身碘營(yíng)養(yǎng)水平？
省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)專家：人體碘的主要排泄途徑，80%－85%是通過(guò)腎臟從尿中排出，10%經(jīng)糞便排出，約5%通過(guò)皮膚汗液、毛發(fā)及肺呼吸排出。人體攝入的碘，除被甲狀腺攝取約50－75g用于合成甲狀腺激素之外，其他某些腺體如乳腺、腸道黏液腺、卵巢等也要攝取少量的碘，余下的碘都被排出體外，體內(nèi)并無(wú)更多的碘儲(chǔ)備。
腎臟是排碘的主要途徑，尿碘水平是前24小時(shí)飲食碘攝入量的最好標(biāo)志。但個(gè)體間的尿碘含量變化很大，即使同一個(gè)人同一天內(nèi)不同時(shí)間的尿碘含量也有很大變化。這與每天攝入的食物、飲水中碘含量不同有關(guān)，還與當(dāng)時(shí)的尿液濃縮或稀釋程度(如大量飲水或出汗等)有關(guān)。
用于判斷個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)水平，采集一次尿樣很難做出正確判斷，因?yàn)橐淮文虻鉁y(cè)定結(jié)果很難反映碘攝取水平。建議在采尿的前幾天內(nèi)避免食用含碘高的飲食或藥物，要在通常飲食情況下收集尿樣，最好是收集24小時(shí)的總尿樣，但讓病人收集24小時(shí)的尿樣有一定困難，因此隨機(jī)尿樣是最方便的。
隨機(jī)尿樣不能只收集一次，有條件者最好間隔一定天數(shù)至少收集3次隨機(jī)尿樣進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)動(dòng)態(tài)觀察結(jié)果才能做出判斷。
