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碘是人體所必需的微量元素，缺碘和高碘攝入均可引起不同程度的甲狀腺疾病。按ＷＨＯ 等國(guó)際組織推薦標(biāo)準(zhǔn)，正常成人碘的生理需要量為２００μｇ／ｄ，合適攝入量為１００～３００μｇ／ｄ。我國(guó)是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情嚴(yán)重的國(guó)家之一，全國(guó)各地均存在不同程度的碘缺乏，但也存在一些高碘地區(qū)和高碘病區(qū)。２００３年頒布的高碘地區(qū)和高碘病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)為：凡居民飲用水碘含量超過(guò)１５０μｇ／Ｌ，８～１０歲兒童尿碘中位數(shù)大于４００μｇ／Ｌ，即可劃定為高碘地區(qū)；凡居民飲用水碘含量超過(guò)３００μｇ／Ｌ，８～１０歲兒童尿碘中位數(shù)大于８００μｇ／Ｌ，８～１０歲歲兒童甲狀腺腫大率大于５．０％，即可定為高碘病區(qū)。
目前，在山東、山西、河南、江蘇、安徽等１１個(gè)省份發(fā)現(xiàn)高碘地區(qū)。河南、江蘇、安徽等省份發(fā)現(xiàn)高碘病區(qū)。其中河北、河南、山東、江蘇、安徽５個(gè)省市的高碘地區(qū)基本連成一片，沿黃河古道分布；山西的高碘地區(qū)主要分布在大同、晉中兩大盆地；內(nèi)蒙古主要分布在河套地區(qū)。近年來(lái)，科研人員對(duì)高碘與甲狀腺疾病的關(guān)系進(jìn)行了大量研究，主要是高碘與甲狀腺腫、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺癌（主要是乳頭癌）、自身免疫性甲狀腺疾病等的關(guān)系。
高碘性甲狀腺腫 是長(zhǎng)期攝入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)機(jī)體生理需要量的碘而引起的甲狀腺腫。根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)，可分為散發(fā)性和地方性?xún)深?lèi)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)檢查或治療而長(zhǎng)期服用含碘藥物而引發(fā)，多為散發(fā)性高碘性甲狀腺腫。因環(huán)境高碘所致則多呈地方性流行發(fā)病，稱(chēng)為地方性高碘性甲狀腺腫。我國(guó)已發(fā)現(xiàn)的地方性高碘病區(qū)，絕大數(shù)是水源性的地方性甲狀腺腫。
發(fā)病機(jī)制 傳統(tǒng)的解釋是高碘攝入，碘抑制了甲狀腺過(guò)氧化物酶的活性，促進(jìn)了甲狀腺腫的發(fā)生。然而，這種狀況是暫時(shí)的，多數(shù)人機(jī)體很快適應(yīng)，故大多數(shù)人并不發(fā)生高碘性甲狀腺腫。但是如果長(zhǎng)期攝入高碘，盡管機(jī)體的適應(yīng)功能會(huì)使激素代謝維持正常，但由于膠質(zhì)合成過(guò)多而潴留，高碘又抑制蛋白脫酶，最終導(dǎo)致濾泡腔擴(kuò)大而形成甲狀腺腫。也有研究表明，高碘攝入后主要是抑制了鈉－鉀轉(zhuǎn)運(yùn)體，使碘向甲狀腺內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)減少，造成細(xì)胞內(nèi)碘水平的下降，甲狀腺激素合成減少，繼而促進(jìn)了甲狀腺腫的發(fā)生。還有人認(rèn)為是高碘導(dǎo)致甲狀腺激素釋放障礙，使甲狀腺濾泡中膠質(zhì)蓄積，濾泡擴(kuò)張而形成甲狀腺腫大。
高碘與甲狀腺腫的關(guān)系 高碘導(dǎo)致甲狀腺腫，已為國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家一致認(rèn)同。２０世紀(jì)７０年代，有關(guān)專(zhuān)家學(xué)者曾在渤海灣沿岸的水源性高碘地區(qū)進(jìn)行了大量研究工作，提出尿碘水平與甲狀腺腫患病率呈“Ｕ”型曲線關(guān)系，當(dāng)尿碘低于５０μｇ／Ｌ時(shí)，碘越少甲腫患病率越高，而尿碘高于８００μｇ／Ｌ時(shí)，尿碘越高則甲腫患病率越高。同時(shí)專(zhuān)家用高碘致小白鼠甲狀腺腫的實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，飲用高碘水可引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物甲狀腺腫大，腫大率隨碘劑量的增加而增加。其他相關(guān)研究機(jī)構(gòu)也表明，長(zhǎng)期飲用高碘水的人群甲腫率及甲狀腺功能紊亂的患病率增加，而停止飲用高碘水后發(fā)病率下降。
