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碘是人體必需的微量元素之一,碘缺乏除造成甲狀腺疾患外,還使新生兒、嬰幼兒體格發(fā)育和智力發(fā)育遲滯或永久性損害,造成病區(qū)人口素質(zhì)下降。因此,我國政府為實(shí)現(xiàn)中國實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo),推行全民食鹽加碘,預(yù)防碘缺乏病。 根據(jù)科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究和對甲狀腺腫進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查,一些專家建議,碘的每日供給量應(yīng)為生理需要量的2倍,即150微克/日。目前,我國規(guī)定的碘鹽含量是每公斤鹽含20~50毫克碘。以平均每日攝鹽10克計(不包括從鹽之外其它飲食中攝取的碘),人體每日所需碘已基本滿足需要。必須注意的是,人體對碘的攝入量并不是越多越好。碘對甲狀腺腫的流行有明顯的雙向性,存在上、下限閾值。低于下限閾值時引起低碘甲狀腺腫,高于上限閾值時引起高碘甲狀腺腫,上下閾值之間稱為"安全范圍",有散發(fā)性甲狀腺腫。這是我國學(xué)者于志恒等人經(jīng)過大面積的流行病學(xué)調(diào)查和動物實(shí)驗(yàn)所得到的結(jié)果。由于碘對甲狀腺腫的流行有明顯的雙向性,所以,為保證人體得到合適的碘元素,建議合理使用碘鹽,不要濫用碘制品、加碘食品。如有必要補(bǔ)碘應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
高碘引起的地方性高碘甲狀腺腫的報道最早見于日本北海道沿海漁民甲狀腺腫和碘代謝的研究報道,1978年我國學(xué)者也報道了河北省渤海灣沿海漁民飲用高碘水有甲狀腺腫流行的報道,此后這方面的報道日益增多。這種患者的顯著特點(diǎn)是停止食用高碘制品或引水后,癥狀可得到明顯緩解乃至消失。高碘所致甲狀腺腫的機(jī)理一般認(rèn)為:一是由于無機(jī)碘過高,生成了過多的I2,使"活性碘"失活,抑制了腺體內(nèi)酪氨酸的碘化,二是碘抑制了與腺體分泌激素有關(guān)的酶,使甲狀腺蛋白的巰基難于保持還原狀態(tài),因而不容易在甲狀腺蛋白水解酶的作用下釋放出甲狀腺素,導(dǎo)致血液中激素的水平下降,促甲狀腺激素水平升高,引起甲狀腺腫大。