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正常的甲狀腺功能對(duì)胎兒和母乳喂養(yǎng)嬰兒的認(rèn)知功能發(fā)育非常關(guān)鍵,這依賴于母體飲食的碘攝入量。如果母親嚴(yán)重缺碘,孩子有可能患克汀病。通過在孕期給母親補(bǔ)充含碘維生素,可以降低缺碘的危險(xiǎn)。然而,這些維生素中的含碘量是否充分?是一個(gè)值得關(guān)注的問題。
全球有22億人受碘缺乏影響(占世界人口的38%),碘缺乏也是全球可預(yù)防性智力發(fā)育遲緩的首要原因。即使輕度碘缺乏也會(huì)對(duì)兒童的認(rèn)知功能造成不良影響。
美國多次全國性調(diào)查(包括第一次、第三次及2001-2002年全國衛(wèi)生與營養(yǎng)調(diào)查)結(jié)果均顯示,20世紀(jì)70年代以來,美國成人的尿碘量大約下降了50%。在育齡婦女亞組中,尿碘中位數(shù)從294μg/L減少到128μg/L。最近一次(2003-2004年)全國衛(wèi)生與營養(yǎng)調(diào)查報(bào)告指出,這個(gè)亞組中有37.2%的人尿碘值低于100μg/L,提示輕度碘缺乏。
醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的每日碘攝入量,孕婦為220μg/L,哺乳期婦女為290μg/L。世界衛(wèi)生組織推薦的每日碘攝入量,孕婦和哺乳期婦女為250μg/L。美國甲狀腺學(xué)會(huì)推薦,孕期和哺乳期婦女每日攝入的維生素中應(yīng)含碘150μg。然而,在美國,孕期復(fù)合維生素中的含碘量不具有強(qiáng)制性。
2009年,美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Leung博士等,通過互聯(lián)網(wǎng)檢索到了當(dāng)時(shí)市場上127種非處方孕期復(fù)合維生素產(chǎn)品和96種處方孕期復(fù)合維生素產(chǎn)品,其中114種(非處方87種,處方27種)含碘,101種(89%)每日劑量的含碘量3150μg。碘存在的形式包括昆布(海帶,42種)、碘化鉀(67種)或其他成分(5種)。
研究者在隨機(jī)選擇的60種孕期含碘復(fù)合維生素產(chǎn)品中,測量了碘含量,并將結(jié)果與其標(biāo)簽標(biāo)注的含碘值進(jìn)行比較。在35種含碘化鉀的維生素中,測量出的每日劑量含碘量均值是(119.0±13.6)μg。碘化鉀中的碘含量是76%,因此,測出的碘含量大約相當(dāng)于總碘化鉀含量的76%。25種含昆布產(chǎn)品的碘測量值,從(每日劑量含)33μg到610μg不等,13種產(chǎn)品的含碘量與標(biāo)簽不符,不一致的程度達(dá)50%或更多。海帶含碘量有差異的現(xiàn)象以前曾有報(bào)告。
最后,作者認(rèn)為,應(yīng)鼓勵(lì)美國生產(chǎn)孕期復(fù)合維生素產(chǎn)品的廠家只使用碘化鉀,并要求實(shí)際含量與標(biāo)簽標(biāo)注數(shù)值保持一致,且要確保這些維生素能夠每日補(bǔ)碘150μg,也就是說,在每日劑量中至少含有197μg碘化鉀,與美國甲狀腺學(xué)會(huì)推薦的劑量一樣。