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碘缺乏,是因環(huán)境缺碘造成的地球生物化學(xué)性疾病,目前在世界上分布之廣泛、侵犯人群之多、危害之嚴(yán)重,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他微量元素缺乏所造成的疾病。
全球至少有130個(gè)國(guó)家、10億人口生活在缺碘的環(huán)境中,中國(guó)生活在嚴(yán)重缺碘地區(qū)的人口達(dá)4.25億,占全國(guó)人口總數(shù)的40%,輕微缺碘已波及所有省、市的所有人群。
人類智力損害中的80%是碘營(yíng)養(yǎng)缺乏所導(dǎo)致的。資料證明:我國(guó)現(xiàn)有1070萬(wàn)兒童智力發(fā)育不良,80%由于缺碘引起,而且以每年100萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。因?yàn)榄h(huán)境缺碘,早在8000萬(wàn)至18000萬(wàn)年前的第四紀(jì)冰川時(shí)期,冰雪融化,將陸地土壤中的碘幾乎全部帶入海洋,使陸地陷入缺碘的狀態(tài),所以,碘缺乏危害是由于環(huán)境缺碘所造成的地球生物化學(xué)性疾病。
碘缺乏的表現(xiàn),除了地方性甲狀腺腫(大脖子病)、地方性克汀病以外,還有我們極易忽視或了解不足的隱匿性碘饑餓給人類智力帶來(lái)的損害。
因?yàn)榄h(huán)境缺碘,我們每一個(gè)人,特別是孩子,都處在輕微缺碘的隱匿性碘饑餓狀態(tài),使腦發(fā)育在關(guān)鍵時(shí)期,都不同程度地受到永久性損害,智力未達(dá)到最佳狀態(tài)。
遺憾的是,缺碘給人類帶來(lái)的這種隱匿性的、潛在的、不可逆的危害,人們沒有意識(shí)到或還沒有足夠認(rèn)識(shí)。
目前,國(guó)家實(shí)行全民食鹽加碘,正是因?yàn)槿裉幱谌钡鉅顩r。但碘鹽僅僅能滿足成人基本碘需求,孕婦、乳母對(duì)碘的需求量比常人增加30%—100%,因?yàn)椋?/p>
(1)胎兒期和嬰幼兒期需足量碘供應(yīng)腦細(xì)胞發(fā)育。
(2)孕婦體內(nèi)的碘,除滿足其自身需要外,還要向胎兒輸送足夠多的碘以滿足胎兒發(fā)育的需要;乳母體內(nèi)的碘很大一部分聚集于乳汁中(約25微克/天),提供嬰兒發(fā)育的需要。
(3)碘是合成甲狀腺素的必需元素,血液中的甲狀腺素絕大部分是與甲狀腺素結(jié)合球蛋白等蛋白質(zhì)結(jié)合存在的,妊娠期雌激素激增,刺激肝臟合成甲狀腺素結(jié)合蛋白增加,血中總甲狀腺素增多,但游離甲狀腺素含量減少,為完成正常的生理功能,孕婦需額外吸收更多的碘以得到更多游離甲狀腺素。
(4)妊娠期腎血漿流量增加35%,腎小球?yàn)V過率增加50%,肌酐清除率也相應(yīng)增加,使孕婦體內(nèi)碘的代謝量增多。
孕婦碘攝入量不足,因?yàn)椋?/p>
(1)食鹽中所含的鈉離子能增加腎小球?qū)λ闹匚斩贵w內(nèi)水潴留,這是引起懷孕期水腫和妊高征的主要原因,也是限制孕婦鹽攝入的主要因素。
(2)某些飲食習(xí)慣使碘在孕婦攝入前被破壞。
(3)懷孕3個(gè)月后,不提倡使用碘油。因?yàn)橐淮位蚨啻谓邮艽髣┝康挠袡C(jī)碘化物后,可能會(huì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣與休克)、碘中毒癥(惡心、嘔吐、局部疼痛與暈厥)和甲狀腺功能紊亂(甲狀腺腫、碘性甲亢與甲低)。
(4)孕早期,因早孕反應(yīng)進(jìn)食差,從飲食中獲得的碘遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。
胎兒在胚胎發(fā)育的3個(gè)月時(shí)才開始逐漸形成自己的甲狀腺,故前3個(gè)月的腦發(fā)育,主要依賴于母親提供甲狀腺激素,從懷孕的3個(gè)月以后,則主要靠胎兒自己合成甲狀腺激素。當(dāng)母親懷孕時(shí)碘攝入不足,母親和胎兒的甲狀腺都要從母親的血液中攝取碘,由于胎兒的甲狀腺功能在發(fā)育中還不健全,因此在競(jìng)爭(zhēng)攝取碘時(shí)處于劣勢(shì),故母親懷孕期間的缺碘會(huì)造成胎兒腦發(fā)育障礙。此外,嬰幼兒很少或幾乎不吃鹽,主要從母乳中獲得營(yíng)養(yǎng)和碘;非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒,近年有增多趨勢(shì),他們?nèi)钡獾奈kU(xiǎn)性更大。
所以孕婦、乳母、嬰幼兒便成為吃不夠碘鹽的特殊人群,必須額外重點(diǎn)補(bǔ)碘。