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碘缺乏,是因環(huán)境缺碘造成的地球生物化學(xué)性疾病,目前在世界上分布之廣泛、侵犯人群之多、危害之嚴重,遠遠超過其他微量元素缺乏所造成的疾病。
全球至少有130個國家、10億人口生活在缺碘的環(huán)境中,中國生活在嚴重缺碘地區(qū)的人口達4.25億,占全國人口總數(shù)的40%,輕微缺碘已波及所有省、市的所有人群。
人類智力損害中的80%是碘營養(yǎng)缺乏所導(dǎo)致的。資料證明:我國現(xiàn)有1070萬兒童智力發(fā)育不良,80%由于缺碘引起,而且以每年100萬的速度增長。因為環(huán)境缺碘,早在8000萬至18000萬年前的第四紀冰川時期,冰雪融化,將陸地土壤中的碘幾乎全部帶入海洋,使陸地陷入缺碘的狀態(tài),所以,碘缺乏危害是由于環(huán)境缺碘所造成的地球生物化學(xué)性疾病。
碘缺乏的表現(xiàn),除了地方性甲狀腺腫(大脖子病)、地方性克汀病以外,還有我們極易忽視或了解不足的隱匿性碘饑餓給人類智力帶來的損害。
因為環(huán)境缺碘,我們每一個人,特別是孩子,都處在輕微缺碘的隱匿性碘饑餓狀態(tài),使腦發(fā)育在關(guān)鍵時期,都不同程度地受到永久性損害,智力未達到最佳狀態(tài)。
遺憾的是,缺碘給人類帶來的這種隱匿性的、潛在的、不可逆的危害,人們沒有意識到或還沒有足夠認識。
目前,國家實行全民食鹽加碘,正是因為全民處于缺碘狀況。但碘鹽僅僅能滿足成人基本碘需求,孕婦、乳母對碘的需求量比常人增加30%—100%,因為:
(1)胎兒期和嬰幼兒期需足量碘供應(yīng)腦細胞發(fā)育。
(2)孕婦體內(nèi)的碘,除滿足其自身需要外,還要向胎兒輸送足夠多的碘以滿足胎兒發(fā)育的需要;乳母體內(nèi)的碘很大一部分聚集于乳汁中(約25微克/天),提供嬰兒發(fā)育的需要。
(3)碘是合成甲狀腺素的必需元素,血液中的甲狀腺素絕大部分是與甲狀腺素結(jié)合球蛋白等蛋白質(zhì)結(jié)合存在的,妊娠期雌激素激增,刺激肝臟合成甲狀腺素結(jié)合蛋白增加,血中總甲狀腺素增多,但游離甲狀腺素含量減少,為完成正常的生理功能,孕婦需額外吸收更多的碘以得到更多游離甲狀腺素。
(4)妊娠期腎血漿流量增加35%,腎小球濾過率增加50%,肌酐清除率也相應(yīng)增加,使孕婦體內(nèi)碘的代謝量增多。
孕婦碘攝入量不足,因為:
(1)食鹽中所含的鈉離子能增加腎小球?qū)λ闹匚斩贵w內(nèi)水潴留,這是引起懷孕期水腫和妊高征的主要原因,也是限制孕婦鹽攝入的主要因素。
(2)某些飲食習(xí)慣使碘在孕婦攝入前被破壞。
(3)懷孕3個月后,不提倡使用碘油。因為一次或多次接受大劑量的有機碘化物后,可能會產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣與休克)、碘中毒癥(惡心、嘔吐、局部疼痛與暈厥)和甲狀腺功能紊亂(甲狀腺腫、碘性甲亢與甲低)。
(4)孕早期,因早孕反應(yīng)進食差,從飲食中獲得的碘遠遠不足。
胎兒在胚胎發(fā)育的3個月時才開始逐漸形成自己的甲狀腺,故前3個月的腦發(fā)育,主要依賴于母親提供甲狀腺激素,從懷孕的3個月以后,則主要靠胎兒自己合成甲狀腺激素。當母親懷孕時碘攝入不足,母親和胎兒的甲狀腺都要從母親的血液中攝取碘,由于胎兒的甲狀腺功能在發(fā)育中還不健全,因此在競爭攝取碘時處于劣勢,故母親懷孕期間的缺碘會造成胎兒腦發(fā)育障礙。此外,嬰幼兒很少或幾乎不吃鹽,主要從母乳中獲得營養(yǎng)和碘;非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒,近年有增多趨勢,他們?nèi)钡獾奈kU性更大。
所以孕婦、乳母、嬰幼兒便成為吃不夠碘鹽的特殊人群,必須額外重點補碘。