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從20世紀(jì)70年代開始，食鹽加碘成為我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。但隨著時(shí)代的發(fā)展，關(guān)于碘鹽的爭(zhēng)論越來(lái)越多，國(guó)家政策也在不斷調(diào)整：1979年，我國(guó)碘缺乏地區(qū)開始實(shí)行食鹽加碘；1996年，推行全民食鹽加碘政策；2002年，全民食鹽加碘的碘含量下調(diào)；2012年，允許各省自行確定碘濃度。
這一變化說(shuō)明，我國(guó)缺碘狀況得到了改善，同時(shí)甲狀腺疾病持續(xù)性上升，提示甲狀腺疾病的高發(fā)是否與碘有關(guān)？8月24日，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所所長(zhǎng)滕衛(wèi)平教授的演講，權(quán)威地解答了這一問(wèn)題。
2014年12月~2017年6月，滕衛(wèi)平教授主持的《碘攝入量與甲狀腺疾病——中國(guó)20年》TIDE項(xiàng)目，將全國(guó)8萬(wàn)多例樣本納入調(diào)查。結(jié)果顯示，全國(guó)24省市學(xué)齡兒童的尿碘中位數(shù)（MUI）是197.3μg/L，成人MUI是180.3μg/L，兩組數(shù)據(jù)均提示我國(guó)目前屬于碘充足地區(qū)。成人碘缺乏者為17.7%，碘充足者為39.4%，超足量及過(guò)量者分別為23.9%、19.0%，這說(shuō)明我國(guó)多數(shù)人不缺碘。
我們知道，70%～80%的碘儲(chǔ)存在甲狀腺中，因此，甲狀腺疾病與碘有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。
甲亢：20年來(lái)，無(wú)論臨床甲亢、亞臨床甲亢還是Graves病，其發(fā)病率都呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。但在補(bǔ)碘初期，甲亢的發(fā)病率有一過(guò)性的增加。
甲狀腺功能減退：促甲狀腺素（TSH）水平與碘的攝入量成正比，近20年來(lái)碘的攝入量增加，臨床上甲狀腺功能減退的發(fā)病率并沒有顯著改變，但亞臨床甲減的患病率逐漸增加。
甲狀腺抗體：補(bǔ)碘20年來(lái)，TPOAb、TgAb抗體的陽(yáng)性率均呈先升高、后回落的趨勢(shì)。橋本甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)病率隨碘攝入量增加而增高，產(chǎn)后甲狀腺炎的患病率也隨著碘攝入量增加而增高。
甲狀腺腫：碘缺乏和碘過(guò)量都可增加甲狀腺腫的發(fā)病率，研究表明，甲狀腺腫的患病率與碘攝入量呈現(xiàn)“U”型關(guān)系。女性、甲狀腺抗體陽(yáng)性者的甲狀腺腫發(fā)病率也增高。
甲狀腺結(jié)節(jié)：全民加碘后，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)/患病率增加了一倍。
甲狀腺癌：甲狀腺癌發(fā)病率顯著升高，每年增加約20%，但死亡率無(wú)明顯變化。盡管許多人懷疑，碘與甲狀腺癌的發(fā)病率增高有關(guān)，但沒有證據(jù)支持甲狀腺癌的發(fā)病率上升與碘的攝入有關(guān)。
我國(guó)經(jīng)歷了“全民食鹽加碘——下調(diào)碘濃度——各省靈活選擇”的變化，說(shuō)明我國(guó)在防治碘缺乏病方面取得了明顯的效果。盡管我國(guó)目前總體為碘充足，但目前仍有部分地區(qū)存在不同程度的缺碘，因此，食鹽加碘從過(guò)去的“一刀切”，到現(xiàn)在的“量體裁衣”，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理補(bǔ)碘。
