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我國是世界上碘缺乏病流行最廣泛國家之一，多年來，通過實施食鹽加碘為主的綜合防治措施，人群碘營養(yǎng)狀況總體得到改善。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人民生活水平和膳食營養(yǎng)狀況發(fā)生了較大變化。為進(jìn)一步了解人群的碘營養(yǎng)狀況，積極推進(jìn)因地制宜、分類指導(dǎo)和科學(xué)補(bǔ)碘的防控策略，特制定本方案。
一、目的
以縣級區(qū)劃為單位觀察重點人群尿碘、鹽碘水平以及甲狀腺腫大率等情況，及時掌握縣級人群碘營養(yǎng)狀況及病情的消長趨勢，為適時采取針對性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略提供依據(jù)。
二、監(jiān)測人群
監(jiān)測點居民戶及居住半年以上常住人口中的8-10歲兒童、孕婦和新生兒。
三、監(jiān)測項目
（一）必測項目
1.8-10歲兒童尿碘、鹽碘含量；
2.8-10歲兒童甲狀腺腫大情況；
3.孕婦尿碘、鹽碘含量；
4.地方性克汀病搜索（高危地區(qū)縣、市、區(qū)、旗）。
（二）選擇項目
1.收集新生兒甲低篩查TSH結(jié)果；
2.收集甲低篩查復(fù)檢的新生兒甲功和抗體檢測結(jié)果；
3.收集孕婦甲功和抗體檢測結(jié)果。
四、抽樣方法與監(jiān)測內(nèi)容
（一）抽樣方法。每個監(jiān)測縣按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在每個片區(qū)各隨機(jī)抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道（至少包括1個街道），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道各抽取1所小學(xué)校，每所小學(xué)抽取8-10歲非寄宿學(xué)生40人（不足40人可在鄰近的學(xué)校補(bǔ)齊）。每個監(jiān)測縣在所抽取的5個鄉(xiāng)中每鄉(xiāng)抽取20名孕婦（人數(shù)不足可在鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)齊）。
（二）監(jiān)測方法和內(nèi)容。
1.基本情況。收集監(jiān)測縣、鄉(xiāng)的人口、上一年度經(jīng)濟(jì)收入情況等信息，填寫表1。
2.8-10歲兒童尿碘、鹽碘含量檢測和甲狀腺檢查。在上述每個監(jiān)測鄉(xiāng)隨機(jī)抽取1所小學(xué)，在每所小學(xué)抽取40名8-10歲非寄宿學(xué)生（年齡均衡、男女各半），采集尿樣和學(xué)生家中食用鹽樣，檢測尿碘和鹽碘含量。采用B超法測量甲狀腺容積，計算甲狀腺腫大率（每縣3年檢測一次），填寫表2。
3.孕婦尿碘、鹽碘含量檢測。每個監(jiān)測縣在所抽取的5個鄉(xiāng)中各抽取20名孕婦（早、中、晚孕期盡量均衡），采集孕婦尿樣和家中食用鹽，檢測尿碘含量和鹽碘含量，填寫表3。
4.與婦幼部門合作，收集監(jiān)測縣新生兒甲低篩查TSH結(jié)果、甲低篩查復(fù)檢的新生兒甲功和抗體檢測結(jié)果以及孕婦甲功和抗體檢測結(jié)果，填寫表4、5、6。
5.碘缺乏病高危地區(qū)地方性克汀病搜索。
（1）開展碘缺乏病高危地區(qū)地方性克汀?。ㄒ韵潞喎Q地克病）搜索的條件。以縣級為單位，歷史上曾有地克病流行，本年度孕婦或8-10歲兒童尿碘中位數(shù)低于100μg/L即可啟動。
（2）終止條件。孕婦或8-10歲兒童尿碘中位數(shù)在100μg/L以上后，終止高危地區(qū)地克病搜索。
（3）搜索疑似地克病病例方法。在搜索縣查閱縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）衛(wèi)生院的門診日志、住院病歷，搜索疑似病例；在搜索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）、村（居委會）開展疑似病例線索調(diào)查，填寫表7。由各?。▍^(qū)、市）專家診斷組進(jìn)行病例確診后，將本地區(qū)開展搜索的范圍和發(fā)現(xiàn)的線索、疑似、確診地克病病人數(shù)及有關(guān)情況錄入數(shù)據(jù)庫。如該縣（市、區(qū)、旗）次年還是高危地區(qū)縣，則不實施地克病搜索，如第3年仍是高危地區(qū)縣，則需再次開展地克病搜索工作。
五、檢測方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。
（一）尿碘含量。采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》（WS/T 107）。
（二）甲狀腺容積。采用B超法，按《地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 276）判定。
（三）鹽碘含量。采用《制鹽工業(yè)通用試驗方法 碘的測定》（GB/T 13025.7），川鹽及其他強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法。
（四）地克病。采用地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS104）。
