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碘元素是生物體內(nèi)必需的微量元素之一，也是合成甲狀腺激素的必需原料。是甲狀腺疾病相關(guān)的重要環(huán)境因素，碘缺乏和碘過量均增加甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
在世界范圍內(nèi)，人群碘營養(yǎng)的監(jiān)測一直備受關(guān)注。尤其在妊娠期，適當(dāng)?shù)牡鉅I養(yǎng)對母兒的健康尤為重要，不當(dāng)?shù)牡鈹z入可能會造成母兒甲狀腺功能障礙，造成胎兒永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷。準(zhǔn)確的檢測方法，規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)，密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦和甲狀腺患者碘營養(yǎng)情況并進(jìn)行合理干預(yù)是預(yù)防碘攝入不當(dāng)?shù)闹匾胧?/span>
目前的碘營養(yǎng)水平評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有哪些哪？
1、尿碘中位數(shù)：由于人體中的碘80%~85%經(jīng)過腎臟排出，攝入的碘在體內(nèi)無儲存，因此尿碘濃度是代表前一天飲食碘攝入量的最好標(biāo)志，WHO提出用尿碘的切點(diǎn)值——尿碘中位數(shù)來反映人群碘攝入情況；
2、血清Tg水平：Tg是合成甲狀腺素的重要物質(zhì)。當(dāng)?shù)鈹z入量不足時(shí)，低循環(huán)水平的T4刺激垂體釋放促甲狀腺激素釋放激素，增加TSH，影響血清Tg的水平。但由于作用于Tg的因素較多，目前Tg用于檢測碘營養(yǎng)情況尚存在爭議；
3、促甲狀腺激素（TSH）水平：WHO推薦TSH作為監(jiān)測新生兒碘營養(yǎng)情況的方法。但是對于妊娠期婦女和甲狀腺患者，血清TSH和尿碘濃度變化不完全一致，所以不將TSH作為常規(guī)監(jiān)測碘攝入的指標(biāo)；
4、尿碘/尿肌酐值（UIC/UCr）：UIC/UCr可很好地反映24 h碘排泄量，并且反映碘循環(huán)情況，是近年來科研工作用于測定碘營養(yǎng)水平的主要方法。但有資料顯示，蛋白質(zhì)攝入低者的肌酐排出量降低，若使用UIC/UCr判斷會得到碘濃度偏高的結(jié)果。因此，需設(shè)定更準(zhǔn)確的參考范圍以能更好地反映碘攝入情況；
5、血清總碘與非蛋白結(jié)合碘水平：血清碘水平與碘供應(yīng)更接近，但關(guān)于血清中碘的數(shù)據(jù)很少。碘監(jiān)測最常用的方法是Sandell-Kolthoff反應(yīng)（S-K）法，此方法存在的局限性在很長時(shí)間無法得到解決。近年來，電感藕合等離子體質(zhì)譜法（inductively coupled plasma mass spectrometry，ICP-MS）檢測方法獲得了更高的特異度和敏感度，但其對>20 μg/L即不可測量，且在酸性條件下有很強(qiáng)的記憶效應(yīng)，成本昂貴，故在臨床上使用較少。
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