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個體人群對某種營養(yǎng)元素的需要量隨年齡、性別、生理特點、勞動狀況等多種情況的變化而有所不同,即使在個體特征一致的群體中,由于個體生理機能的差異,需要量也各不相同。碘攝入量超過可耐受最高攝入量和碘攝入量低于平均需要量都可能危害健康。尤其對于妊娠婦女、哺乳婦女、嬰幼兒等特殊人群,合理的碘營養(yǎng)狀況十分關鍵。
那么妊娠期碘營養(yǎng)干預有效果嗎?
其實妊娠期對碘營養(yǎng)的干預可以顯著改善母兒甲功,降低胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形的風險。然而流行病學表明,嚴重缺碘人群碘攝入量的急劇增加可能導致甲亢。很多地區(qū)記錄了補碘后甲功障礙發(fā)生率增加。所以,正確的干預方法對母兒健康非常重要。
正確的補碘方法:
1、補碘量:WHO在2007年公布了碘的推薦攝入量:妊娠期和哺乳期婦女每天應攝入250 μg碘;
2、補碘時間:補碘時間對胎兒神經(jīng)發(fā)育有重要影響。系統(tǒng)綜述表明,早期補充碘比妊娠后期開始治療更有效;
3、補碘的形式:目前推薦以碘酸鉀的形式添加到鹽中,碘的濃度通常為20~40 mg/kg鹽,攝入碘濃度取決于當?shù)佧}的攝入量。自1995年以來,中國實行了食鹽碘化,經(jīng)過多次調(diào)整,我國家庭食鹽中的碘含量為30.8 mg/kg鹽。歐洲美洲一些國家也多在食品中加碘。此外,根據(jù)國際缺碘癥控制委員會(ICCIDD)批準的結論,對于中、重度碘缺乏的患者,或存在克汀癥和新生兒甲功減退,或食鹽碘化方案在1~2年內(nèi)不會普及到的育齡婦女,可以實行碘油補碘,且妊娠期服用加碘油是安全的。
妊娠期碘過量也可影響母兒健康,在缺碘地區(qū)尤要注意。
碘攝入量與多種疾病密切相關,因此孕婦碘營養(yǎng)的安全范圍一直是研究熱點。針對妊娠期婦女的SHEP項目結果表明,育齡期婦女 MUI為174.1μg/L。以150μg/L作為臨界值,約有48%的妊娠期婦女缺碘。通過對妊娠婦女碘攝入量與甲功的關系進行調(diào)查妊娠期補碘并非越多越好,最佳的碘攝入量為MUI在150~249μg/L,此范圍內(nèi)的臨床甲減,亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥的發(fā)病率均最低。
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