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人體碘的主要排泄途徑:80-85%是通過腎臟從尿中排出,10%經(jīng)糞便,約5%通過皮膚汗液、毛發(fā)及肺呼吸排出。人體攝入的碘,除被甲狀腺攝取約50-75μg用于合成甲狀腺激素之外,其他某些腺體如乳腺、腸道粘液腺、卵巢等也要攝取少量的碘,余下的碘都被排出體外,體內(nèi)并無更多的碘儲(chǔ)備。腎臟是排碘的主要途徑,尿碘水平是代表了前24小時(shí)飲食碘攝入量的最好標(biāo)志。個(gè)體間的尿碘含量變化很大,即使同一個(gè)人同一天內(nèi)不同時(shí)間的尿碘含量也有很大變化,其原因主要與每天攝入的食物、飲水中碘含量不同有關(guān),還與當(dāng)時(shí)的尿液濃縮或稀釋程度(如大量飲水或出汗等)有關(guān)。但群體的尿碘水平,至少50-100以上樣本量的人群尿碘水平,可以抵消上述因素的影響,在一定意義上可以客觀地反映當(dāng)時(shí)該地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況。用于人群碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)時(shí)必須保證足夠的樣本數(shù)量,目前全國(guó)統(tǒng)一病情監(jiān)測(cè)時(shí)采用PPS抽樣法評(píng)價(jià)群體水平,推薦尿碘樣本量為360份,可達(dá)到滿意的可信區(qū)間及相對(duì)精度;如果在較小的范圍內(nèi)或?qū)δ骋惶囟ㄈ巳鹤鳇c(diǎn)狀抽查時(shí),建議樣本量至少在50份以上(50-100份)為宜。
用于判斷個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)水平,建議在采尿的前幾天內(nèi)避免食用含碘高的飲食或藥物,要在通常飲食情況下收集尿樣,最好是收集24小時(shí)的總尿樣,但讓病人收集24小時(shí)的尿樣有一定困難,因此隨機(jī)尿樣是最方便的。隨機(jī)尿樣就不能只收集一次,有條件者最好間隔一定天數(shù)至少收集3次隨機(jī)尿樣進(jìn)行測(cè)定,根據(jù)動(dòng)態(tài)觀察結(jié)果才能做出判斷。保證尿樣質(zhì)量目前主要考慮兩個(gè)方面,一是避免采集稀釋或濃縮尿樣,解決辦法是事先測(cè)量尿比重篩選比重合格的尿樣,或者采集晨尿;二是保證尿樣穩(wěn)定,置4℃冰箱保存效果最佳,盡早測(cè)定,應(yīng)盡量避免冷凍尿樣。