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碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘,導致機體碘攝入不足所致的一系列損害,除地方性甲狀腺腫和地方性克汀病兩種典型表現(xiàn)外,最主要是影響胎兒的腦發(fā)育,導致兒童的智力和體格發(fā)育遲滯或永久性障礙,造成病區(qū)人口智能損害。
那么哪些是判斷碘元素缺乏的主要指標哪?
1、缺碘的敏感指標是甲狀腺功能,其中較為敏感的TSH指標是首先要關注的,一定時間的持續(xù)碘缺乏會導致TSH升高;如果持續(xù)時間更長或嚴重碘缺乏,會出現(xiàn)TT4和FT4的下降;更嚴重時除TT4和FT4的下降外,還伴有T3水平的下降。
2、血漿Tg 水平(甲狀腺球蛋白)被認為是比TSH更敏感的碘缺乏指標,因為在早期碘缺乏時,TSH還沒有改變時,血漿Tg 水平就已經下降了(由于Tg受影響因素較多,故個體Tg測定的意義不大,作為流行病調查,群體Tg是衡量碘缺乏的一個敏感指標)。
3、新生兒甲低篩查,一旦發(fā)現(xiàn)新生兒TSH增高(需要監(jiān)測TSH水平,如果TSH水平持續(xù)升高一個月),在排除散發(fā)性克汀病后要考慮碘缺乏的可能性。一旦確診后給予補碘干預或用T4替代治療,會明顯改善腦發(fā)育和體格發(fā)育。
4、病情指標:病情指標中以甲狀腺腫大率最為常用,并具有可操作性,通常可用觸診法或B超法,觸診時甲狀腺容積為I度或I度以上,B超法甲狀腺容積大于同年齡組的正常容積值時,均可診斷為甲狀腺腫大。如果受檢人群甲狀腺腫大率大于5%,則可認為該人群存在碘缺乏。地方性克汀病的發(fā)生或智力落后個體在人群的比例上升都意味著嚴重的持續(xù)性碘缺乏的存在。
5、尿碘水平:這個指標最具有可操作性,由于不需取血而容易被人群所接受,尿碘中位數(shù)低于100微克/升提示人群碘缺乏,該指標是我國目前使用的主要指標之一。
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