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一、孕婦和哺乳婦女的碘營養(yǎng)需求和碘代謝特點(diǎn)決定她們需要更多的碘營養(yǎng)
（1）孕婦、哺乳婦女對(duì)碘的需求量增加，她們的碘攝入量要滿足胎兒（或嬰幼兒）和自己本身的雙重需要，隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)，胎兒的長(zhǎng)大，母親對(duì)碘的需求量也逐漸增大，這部分人群的每日供給量應(yīng)不低于200μg。
（2）食鹽攝取量的減少。鑒于不同地區(qū)、不同民族的習(xí)慣，有的婦女妊娠期或哺乳期（特別是分娩后1個(gè)月內(nèi)）忌鹽或少吃鹽；有的婦女在妊娠中后期，由妊娠水腫、高血壓等原因，往往控制食鹽的攝入，因此這部分人群通過碘鹽來補(bǔ)碘的可靠性下降，容易造成碘營養(yǎng)不良。
（3）孕婦腎碘清除率（廓清率）增高。近年來發(fā)現(xiàn)正常婦女在妊娠后，其腎臟對(duì)碘的清除率增高，即孕婦腎臟可排出較多的碘，導(dǎo)致血漿無機(jī)碘下降，發(fā)生內(nèi)源性碘丟失，易發(fā)生孕婦碘營養(yǎng)不良。
二、孕婦和哺乳婦女碘營養(yǎng)水平直接影響胎兒腦神經(jīng)的正常發(fā)育
（1）胎兒
胎兒腦發(fā)育的臨界期內(nèi)（從妊娠至生后2年）必需依賴于甲狀腺激素（主要是T4的存在，孕婦缺碘時(shí)，其垂體—甲狀腺軸系功能變化是T4下降、TSH升高，血漿T4下降是腦發(fā)育落后的病理生理基礎(chǔ)。對(duì)貴州病區(qū)流產(chǎn)胎兒的觀察發(fā)現(xiàn)，缺碘母親血漿T4下降，妊娠6個(gè)月，胎兒的甲狀腺已腫大，腦發(fā)育明顯落后。
胎兒在3個(gè)月以內(nèi)所需甲狀腺激素來自母親，此時(shí)孕婦碘缺乏造成的T4下降會(huì)影響胎兒的腦發(fā)育。
胎兒在3個(gè)月左右形成了自己的甲狀腺，逐漸建立了獨(dú)立的垂體—甲狀腺軸系功能，此時(shí)胎盤對(duì)母親T4的通透性下降，胎兒腦發(fā)育所需的大部分T4由胎兒自己合成，但所需的碘元素必須由母親提供。當(dāng)母親缺碘時(shí)，尤其患有甲狀腺腫的母親其胎兒幼小的甲狀腺同母親甲狀腺在競(jìng)爭(zhēng)攝取碘的能力上明顯處于劣勢(shì)，因此孕婦碘缺乏最先受累的是胎兒的腦發(fā)育。
（2）嬰幼兒
對(duì)于吃奶的嬰幼兒來說，腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育仍未成熟，神經(jīng)纖維的髓鞘化過程仍然依賴于正常的甲狀腺功能支持。哺乳婦女的乳腺能濃集體內(nèi)的碘，通過乳汁供給自己的孩子。如果哺乳婦女出現(xiàn)碘缺乏，母親就會(huì)與孩子競(jìng)爭(zhēng)碘營養(yǎng)，在此情境下，孩子可以優(yōu)先獲取碘，如果是母親一過性缺碘，問題不大，但是，若長(zhǎng)期生活于缺碘環(huán)境，孩子就可能出現(xiàn)缺碘而影響甲狀腺激素的合成，腦神經(jīng)發(fā)育會(huì)受到不良影響。
三、如何評(píng)估孕婦和哺乳婦女的碘營養(yǎng)？
碘營養(yǎng)保健監(jiān)測(cè)采取以尿碘含量為主要指標(biāo)，甲狀腺功能與甲狀腺容積為輔助指標(biāo)的綜合評(píng)價(jià)體系。
（1）尿碘含量檢測(cè)：有些醫(yī)院或者當(dāng)?shù)氐募膊】刂浦行模ǖ胤讲》乐嗡┠軝z測(cè)尿碘。由于尿碘結(jié)果僅能反映近期的碘營養(yǎng)狀況，母親們可以考慮多次檢測(cè)。
以尿碘含量l00μg/L為正常水平的分界值，推薦孕婦、哺乳婦女的最宜尿碘濃度范圍應(yīng)在150～300μg/L。
（2）甲狀腺功能檢測(cè)：如果條件許可，母親們可以檢測(cè)甲狀腺功能。推薦血清TSH為首選指標(biāo)，作為反映缺碘狀況，TSH變化要比T4更為靈敏。有條件者血清TSH和T4同時(shí)檢測(cè)。
（3）甲狀腺容織的測(cè)定：觸診可以發(fā)現(xiàn)，但采用B超測(cè)量更精細(xì)。婦女甲狀腺容積目前暫推薦正常標(biāo)準(zhǔn)以不超過18ml為界限，大于18ml可視為有腫大傾向。在評(píng)價(jià)甲狀腺容積時(shí)，應(yīng)注意受檢者的身高、體重有否超長(zhǎng)超重因素，由于目前尚無公認(rèn)的身高體重甲狀腺體積指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，故對(duì)于那些超長(zhǎng)超重的人可參考其它指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
四、 如何防止孕婦、哺乳婦女碘營養(yǎng)缺乏
（1）堅(jiān)持吃碘鹽。碘鹽中含有適合一般人群含量的碘。除非特別嚴(yán)重的缺碘地區(qū)，否則碘油丸不應(yīng)使用。
（2）選擇富含碘的食品。由于孕婦和哺乳婦女承擔(dān)兩個(gè)人的碘營養(yǎng)，丟失也多，因此，可適當(dāng)補(bǔ)充些富含碘的食品，例如，海帶或紫菜，堅(jiān)持每1-2周補(bǔ)加1次海帶或紫菜。
（3）含碘營養(yǎng)片。一般的含碘營養(yǎng)片含有150微克的碘，通常是碘化鉀，劑量1日1片即可，或根據(jù)實(shí)際情況采取2日1服或1日兩服。
（4）對(duì)于有甲狀腺疾病婦女、孕婦、哺乳母親要注意密切咨詢醫(yī)生，一定要保障子女的腦發(fā)育正常。
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